Количество пациентов с артериальная гипертония Это остается высоким с каждым годом. Кроме того, существуют все более распространенные случаи, когда наблюдается омоложение пациентов с гипертонией. В большинстве случаев это важная, первичная артериальная гипертензия. Он не был полностью прояснен в нем, и в большинстве случаев многие факторы риска в сочетании с нездоровым образом жизни. Вторичная гипертония1 является менее распространенным заболеванием, и многие эндокринологические заболевания вмешиваются в его этиологию.
Около 10 % гипертонии имеют вторичные причины гипертонии. Вторичная гипертония должна рассматриваться в тех случаях, когда есть Раннее проявление артериальной гипертонииособенно в возрасте 30 лет и когда нет других сердечно -сосудистых факторов риска и семейного бремени.
Кроме того, следует подумать о вторичной гипертонии, когда начало заболевания начинается с чрезвычайно высоких значений артериального давления Более 180/110 мм рт.ст. и в большинстве случаев, когда возникают гипертонические средства, включая отек Flush, отек головного мозга или острую почечную недостаточность в ходе гипертонического кризиса.
Цели для вторичной гипертонии
Некоторые признаки руководства для вторичной гипертонии при базовой известной гипертонической заболевании включают резкую потерю контроля над значениями артериального давления при предыдущей оптимальной. Кроме того, отсутствие адекватного статуса погружения ночью (означает снижение артериального давления ночью более чем на 10% от ежедневных значений артериального давления), а также устойчивость гипертонии, которая требует комбинации 5 или 6 классов лекарств, также направляет вторичную гипертонию.
Причины вторичной гипертонии
Часто привычка Пациенты ссылаются на потенциальную эндокринологическую причину высокого кровяного давления. Пациенты с ожирением следует исследовать на предмет болезни Кушинга, гипотиреоза и обструктивного апноэ во сне. Оценка пациентов с гипертонией должна проводиться периодически, по крайней мере, один раз в год. Кроме того, любая проблема контроля артериального давления должна искать потенциальные причины.
Должен быть исключен Гипертония белого фартука и Псевдо -реликчто чаще всего является результатом непроизвольного выделения дозы принимаемого лекарства. Кроме того, вы должны тщательно Оценить сопровождающую терапию пациентам с плохим контролем артериального давления.
Самая распространенная причина лекарственная устойчивость Антигипертензивные препараты объединяются с негероидальной защитой и кортикостероидами. Обе группы лекарств увеличивают удержание натрия и перегружают организм.
Другой потенциал медикамент являются некоторые пищевые препараты, противозастойные и стимуляторы, в том числе амфетамин и кокаин, которые увеличивают кровяное давление, активируя симпатическую нервную систему. Они резко повышают кровяное давление, не вызывая хронической гипертонии. Пероральные контрацептивы, которые содержат эстроген и прогестин примерно в 5 % случаев, могут быть вовлечены в повышение значений артериального давления. Антидепрессанты могут играть ту же роль, что и их эффекты зависят от дозы.
Наиболее распространенными причинами истинной вторичной гипертонии являются Обструктивное апноэ во сне2заболевания сосудов почек и некоторых эндокринологических проблем, чаще всего надпочечника. Обструктивное апноэ во сне должно быть подозревано у всех пациентов с избыточным весом и, соответственно, подтверждено полисомнографическим исследованием дыхания с расчетом индекса апноэ-гипопноэ.
Механизмы, с помощью которых апноэ во сне поддерживает высокие значения артериального давления чрезмерная активация симпатической нервной системы в сочетании с чередующаяся активация системы ренин-ангиотензин-альдостеронаС
Почечные причины Для вторичной гипертонии они разделены на проблемы с обновлением и реконструкцией. Заболевания Renoparenchim являются второй наиболее распространенной причиной детской гипертонии и связаны с некоторыми заболеваниями почек, такими как пиелонефрит, поликистотный или гломерулонефрит, которые повреждают паренхиму почек и предотвращают ее нормальное функционирование.
Реновасария причин Для вторичной гипертонии они чаще всего включают стеноз почечной артерии в условиях генерализованного атеросклероза. Фибромскулярная дисплазия почечных сосудов является более распространенной причиной гипертонии ренвазала у молодых женщин.
Как уже упоминалось, некоторые заболевания эндокринной нервной системы могут возникать с вторичной гипертонией.
Отклонения в функции щитовидной железы Они могут нарушить контроль артериального давления, преобладая высокие диастолические уровни артериального давления в гипотиреозе, в то время как гипертиреоз выше систолического из -за более высокого уровня сердца.
Синдром Кушинга это редкое заболевание, которое связано с высокий уровень кортизола в крови и моче. Около 80 % пациентов с синдромом имеют высокое кровяное давление.
Феохромоцитома это еще одно редкое заболевание городской железы. Это также носит название болезни 5 «P»- пароксизмальная артериальная гипертония, пальпитация, потоотделение, палор или бледная кожа, пульсирующая головная боль.
Диагноз поставлен с помощью 24 -часового обследования мочи, которое обнаруживает повышенные уровни катехоламинов и метанефрина. Коарктация аорты Это также должно быть исключено, особенно у пациентов с гипертонией в детстве и подростковом возрасте.
Ссылки:
1. Rimoldi, SF, Scherrer, U. & Messerli, FH (2013). Вторичная артериальная гипертичность: когда, кто и как экранировать? European Heart Journal, 35 (19), 1245–1254.
2. «Сон апноэ — симптомы и причины». Клиника Майо, доступ к 4 августа 2025 года.