Болгарская ассоциация работников здравоохранения (BAPZG) и Союз болгарских медицинских специалистов (SBMS) заявили о своей позиции против предложений Болгарской ассоциации больниц (BBA) и Национальной ассоциации частных больниц (NSHB) по проекту бюджета НФОМС на 2026 год.
В открытом письме обе организации подчеркивают, что специалисты здравоохранения — медсестры, акушерки, реабилитологи, врачи и рентгенолаборанты — являются основными столпами системы здравоохранения. «Кадровый дефицит в отрасли уже достиг критических размеров, а нагрузка на рабочих становится все более невыносимой», — говорится в письме.
В организациях заявляют, что более половины занятых в этом секторе находятся в пенсионном или предпенсионном возрасте, причем две трети медицинских работников старше 53 лет. Это состояние, по их словам, является «красным светом» для будущего современного здравоохранения. Более 30 000 медицинских работников отсутствуют, что приводит к переутомлению, усталости и низкому качеству медицинской помощи. В письме отмечается, что эмиграция подготовленных кадров увеличивается из-за недовольства, низкой заработной платы, неуважения и отсутствия реформ. По мнению авторов, эти показатели четко отражают «реальность нашей развалившейся системы здравоохранения», и если тенденция сохранится, то вскоре специалистов для ухода за пациентами не будет достаточно.
BAPZG и SBMS категорически отвергают предложения BBA и NSCB о предоставлении целевых стипендий только новоиспеченным специалистам здравоохранения. В позиции подчеркивается, что «в предложениях BBA и Национальной службы здравоохранения существует четкое разграничение между разными группами медицинских работников, которое основано на возрастных и профессиональных критериях, и это само по себе является дискриминационной мерой».
По мнению обеих организаций, такие изменения приведут к социальной напряженности, обесценят опыт работающих специалистов и ускорят профессиональный развал в системе. Критике также подвергалось отсутствие адекватного контроля над расходами на рабочую силу, что позволяло накапливать финансовые излишки без какой-либо гарантии того, что они дойдут до персонала.
Обе организации предлагают альтернативный устойчивый механизм финансирования. По их мнению, «введение мер чрезвычайного государственного вмешательства — единственная возможность остановить отток из профессий». Они требуют создания национального фонда здравоохранения сроком до 10 лет, финансируемого непосредственно из государственного бюджета. В письме предлагается, чтобы государство выплачивало единую надбавку к зарплате всем медицинским работникам, размер которой зависит от квалификации, опыта и ответственности, причем суммы ежегодно обновляются с учетом инфляции. В нем подчеркнули, что этот подход «обеспечит получение медицинскими работниками финансового стимула, отражающего их реальные навыки, знания и вклад в уход за пациентами».
BAPZG и SBMS требуют строгого контроля над фондами вознаграждения, чтобы предотвратить «порочную практику перекладывания бремени на систему медицинского страхования» и обеспечить, чтобы деньги доходили до профессионалов. По их мнению, прозрачность является ключом к доверию между учреждениями, обществом и работниками здравоохранения. Они подчеркивают, что финансовая поддержка должна сочетаться с возможностями профессионального развития и обучения, чтобы создать условия для молодых людей для пребывания в Болгарии.
В письме говорится, что предложенные ассоциацией меры «не нарушают Конституцию», не противоречат Закону о медицинском страховании и соответствуют европейской практике. По их словам, предлагаемый подход «предотвращает дискриминационное разделение по возрасту, стажу или месту работы и гарантирует равенство, прозрачность и предсказуемость доходов».
В организациях заявляют, что повышение вознаграждений является важным, но не единственным шагом к стабильности в отрасли. По их мнению, необходимо ускорить внесение законодательных изменений, позволяющих создать самостоятельную сестринскую и акушерскую практику, а также доработать национальную программу патронажной помощи. Они настаивают на интеграции инновационных моделей сестринского и акушерского дела и подчеркивают, что без комплексной реформы здравоохранения кадровая проблема не будет решена.
В заключение BAPZH и SBMS призывают учреждения «признать решающую важность медицинских работников и предпринять немедленные, решительные и последовательные законодательные шаги». К Национальному собранию и руководящим органам был обращен призыв принять правовые решения о финансировании, гарантирующие справедливые условия для всех специалистов; восстановить ведущую роль Минздрава в кадровой политике; обеспечить максимальную прозрачность и контроль над средствами и предоставить профессиональную автономию медсестрам и акушеркам, включая возможность заключения контрактов напрямую с НФОМС. Организации также настаивают на построении национальной системы патронажной сестринской и акушерской помощи.
BAPZG и SBMS заявляют, что они остаются «верными вере в то, что долгосрочные результаты могут быть достигнуты только посредством открытого диалога, партнерства с учреждениями и разумной государственной политики».