Болезнь кошачьих царапин – инфекционное заболевание с первичным поражением, сопровождающееся увеличением лимфатических узлов, неспецифической кожной реакцией и общими симптомами. Иногда это звучит спонтанно. Его можно встретить под такими названиями, как фелиноз, лихорадка кошачьих царапин и подострый регионарный лимфаденит.
Что вызывает болезнь кошачьих царапин?
Факторы риска заражения связаны с владением кошкой, царапинами зараженного котенка, травмами кожи или слизистых оболочек, контактом с кошкой. Ветеринары и их медсестры подвергаются большему риску. Оно может появиться в разном возрасте, но чаще встречается у детей и подростков.
Пациентов с болезнью кошачьих царапин обычно царапает или кусает кошка, зараженная бактериями. Бартонелла Хенселае. Бактерия передается от кошки к кошке через укусы блох. При отсутствии блох зараженная кошка не может передать инфекцию здоровым кошкам. Бактерии обнаруживаются в слюне, отложившейся на шерсти и когтях инфицированной кошки.
Обычно инкубационный период составляет около 10 дней (варьируется от 3 дней до 2 месяцев). На месте контакта со слюной инфицированной кошки развивается эритематозная папула или узелок. Также может образоваться заполненная жидкостью булла, которая позже разрывается и превращается в эрозии и образование корок. Часто поражения возникают на руках, лице или шее из-за прикосновения котят к этим областям.
В районе царапины опухают лимфатические узлы – регионарная лимфаденопатия. Пораженные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными в течение одной-двух недель. Это заболевание также является частой причиной хронической лимфаденопатии, которая может распространяться за пределы места прививки. При опросе пациента часто выявляют, что кошка облизывала, кусала или царапала его в течение предыдущих нескольких недель (до 2 месяцев). Могут наблюдаться общие симптомы, такие как лихорадка, усталость, головная боль, другие высыпания, конъюнктивит, спленомегалия.
Менее распространенными проблемами являются развитие синдрома Парино, характеризующегося воспалением глаза и увеличением лимфатических узлов перед ближним ухом, бациллярный ангиоматоз, узловатая эритема, сепсис, энцефалопатия, бактериальный эндокардит и другие. У пациентов с ослабленным иммунитетом могут наблюдаться атипичные проявления, такие как тромбоцитопеническая пурпура, гемофагоцитоз и висцеральные заболевания, напоминающие лимфопролиферативные заболевания.
Как его диагностируют и лечат?
Единого установленного стандарта диагностики заболевания не существует. Оно может основываться на анамнезе контакта с кошкой и наличии царапины, регионарной лимфаденопатии, культуральном исследовании для выделения возбудителя.
Лечение связано с облегчением симптомов – воздействием на боль и температуру посредством приема жидкости и анальгетиков. Прием антибиотиков сокращает продолжительность лимфаденопатии. Используются средства широкого спектра действия. Они оправданы у пациентов с тяжелыми или постоянными симптомами, диссеминированным заболеванием или иммунодефицитом.
В редких случаях при наличии флюктуации лимфатических узлов может потребоваться дренирование и обработка антисептическими и антибиотиками. Болезнь кошачьих царапин разрешается спонтанно примерно у 90–95% детей и лечится симптоматически. При диссеминированной инфекции процесс выздоровления может занять от нескольких месяцев до года, а степень осложнений варьирует в зависимости от того, какие органы и системы поражены.
Ссылки:
1. Барановский К. и Хуанг Б. (12 июня 2023 г.). Болезнь кошачьих царапин. StatPearls — Книжная полка NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482139/
2. ДермНет. (2023, 22 марта). Болезнь кошачьих царапин. ДермНет®. https://dermnetnz.org/topics/catscratch-disease