Боль во время эякуляции это тревожный симптом, который многие мужчины не решались обсудить со специалистом. Жалобы в этом состоянии, также известная как мужская диссея, могут варьироваться от легкого сжигания до сильной, пронзительной боли. Это поражает приблизительно десять процентов мужчин, с некоторыми эпизодическими, а в других хронических. Хотя это редко, угрожающее жизни, болезненная эякуляция оказывает значительное влияние на качество жизни, самооценку и интимных отношения человека.
Боль может возникнуть в нескольких частях тела — в половом члене, уретре, яичках, промежности, прямой кишке, нижней части живота или спине. Это происходит чаще всего во время одной из двух фаз эякуляции-фаза излучения, когда семенная жидкость выталкивается из пузырьков предстательной железы и семян, или фазы изгнания, когда мышцы тазового пола проталкивают сперму через уретру.
Причины этого симптома многочисленны. Чаще всего это является результатом инфекции, воспаления или обструкции (обструкция) в структуре более низких мочевых путей и генитальной системы. Мужчины с воспалением простаты (простатит) сообщают о болезненной эякуляции в более чем тридцати процентах случаев. Это может быть как бактериальный, так и не -бактериальный хронический простатит, также известный как хронический синдром боли в области таза. В этих случаях боль обычно связана с удержанием воспалительных процессов в предстательной железе или увеличенным мышечным тонусом мышц таза.
Инфекции и гениталии мочевыводящих путей также являются важной причиной проблемы. Боль может быть связана с воспалением уретры (уретрит), яичками (орхит), эпидидимисом (эпидидимитом) или пузырьками семян. Инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз, гонорея и трихомониоз, часто являются основой этих воспалительных процессов. Иногда бактерии встречаются непосредственно в сперме, а присутствие крови в эякуляции, известном как гематоспермия, является дополнительным предупреждающим знаком.
Другие потенциальные причины связаны с анатомической или функциональной обструкцией. Обструкция эякуляторных протоков или уретры, стриктуры из -за инфекций или хирургии, камни в семенных пузырьках или условиях, таких как доброкачественное увеличение простаты, могут вызвать повышенное давление во время эякуляции, что приводит к боли. У некоторых мужчин, которые перенесли операцию, такие как вазэктомия или простатэктомия, болезненная эякуляция происходит из -за повреждения нерва или ткани.
И последнее, но не менее важное, в некоторых случаях проблема связана с неврологическими расстройствами. Повреждение или сжимание наиболее важного нерва в области таза-пуддский нерв, вызывающий острую боль в оргазме. Это состояние, называемое невропатией Пуддала, особенно распространено у мужчин, которые проводят много времени, сидя, велосипедисты и в случаях травм таза. Симптомы могут включать боль в промежности, ягодицах и внутренних бедрах, что усугубляется эякуляцией.
Определенные лекарства также могут вызвать дезингасмию. К ним относятся трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые часто используются при депрессии, тревожных расстройствах и хронической боли. Эти препараты могут нарушить баланс нейротрансмиттеров, ответственных за сексуальную функцию и вызвать отсроченную или болезненную эякуляцию.
Диагноз болезненной эякуляции начинается с тщательного вопроса о симптомах, истории болезни и лекарствах, которые принимает пострадавший. За этим следует физическое обследование, в том числе ректальное погашение для оценки простаты, а также лабораторные испытания на урон, бактериальные и положильные инфекции, инфекции антигена, специфичные для простаты. При необходимости, для изучения мочеиспускания проводятся исследования, такие как простата и яички или цистоскопия.
Лечение строго индивидуально и зависит от причины. Антибиотики вводятся при инфекциях, и вводятся негероидальные анти -инфляционные препараты. Для неврологических причин можно использовать физиотерапию, инъекции токсина ботулинического токсина или хирургическая декомпрессия пуддального нерва. В тех случаях, когда лекарства вызывает боль, остановка их или замена часто приводит к улучшению. В особенно устойчивых случаях обсуждаются вмешательства тазового дна и подходы к психотерапии.
Болезненная эякуляция не должна недооценивать или пренебрегать. Несмотря на то, что часто молчат из -за стыда или дискомфорта, это симптом, который сигнализирует о медицинской проблеме и заслуживает внимания. Своевременная консультация с урологом, инфекцией или неврологом может не только выявить причину, но и предложить эффективное лечение для восстановления нормальной половой жизни пострадавших мужчин.
Ссылки:
1. Magri V, Montanari E, Travagli V, et al. Многодисциплинарный подход к лечению хронического простатита/хронического синдрома таза (CP/CPP). World J Urol. 2020; 38 (2): 253-261.
2. Shoskes Da, Nickel JC. Классификация и лечение мужчин с хроническим простатитом/хроническим синдромом боли в области таза с использованием системы UPOONT. World J Urol. 2013; 31 (4): 755–760.
3. Фентон А.С., Морей А.Ф., Авилес Р., Гарсия Кр. Анатомические и клинические аспекты обструкции эякуляторных протоков. Дж. Андрол. 2002; 23 (4): 506–511.
4. Pontari Ma. Хронический простатит/хронический синдром боли в области таза и мужской интерстициальный цистит: есть ли у меня общая этиология? Curr Urol Rep. 2002; 3 (4): 313–317.
5. Hetrick DC, Mann Jr. Pudendal Neuralgia. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2005; 16 (4): 823-834.
6. Никель JC. Простатит. Can Urol Assoc J. 2011; 5 (5): 306-315.
7. Мирон В., Имбимбо С. Механизмы сексуальной дисфункции при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. BJU Int. 2006; 97 (Suppl 2): 34–38.
8. Waldinger MD, Olivier B. Нейрофармакология эякуляции у животных и мужчин: современные знания и перспективы будущих. Neurosci Biobehav Rev. 2005; 29 (6): 1065–1086.
9. Waldinger MD. Психиатрические расстройства и болезненная эякуляция. Curr Opin Urol. 2014; 24 (6): 565-569.
10. Rowland Dl. Сексуальные побочные эффекты фармакологического лечения депрессии. J Секс брачный турнир. 2010; 36 (2): 104–123.
11. Clemens JQ, Brown So, Calhoun Ea. Диагностика психического здоровья в патентах с интерстициальным циститом/болезненным синдромом мочевого пузыря и хроническим простатитом/хроническим боли в области таза: случай/контрольное исследование. J UROL. 2008; 180 (4): 1363–1367.