Цитоплазма (Тест RAR) является одним из наиболее важных профилактических исследований для здоровья женщин. Он используется для скрининга рака шейки матки, который через него можно диагностировать на чрезвычайно ранней стадии и полностью вылечить.
Исследование представляет собой взятие эпителиальных клеток из шейки матки (экзо- и эндоцервиков) во время регулярного гинекологического обследования. Образец переносится в уложенное стекло, клетки окрашиваются и исследовали под микроскопом патологом.
Когда мы должны быть проверены?
В Болгарии все женщины делают традиционный цитотоксик раз в год, уже ведущие сексуальную жизнь. При отслеживании проблемы можно выполнять скрининг чаще, каждые 6 месяцев.
Согласно западным рекомендациям, женщины 21-29 лет должны рассматриваться не реже одного раза каждые три года, а женщин — от 30 до 64 лет — один раз в 5 лет в сочетании с тестом на ВПЧ. Через 65 лет считается, что риск развития карциномы шейки матки является минимальным, и в отсутствие предыдущих аномальных результатов женщина может прекратить тестирование.
Цитотоксик может быть взят у акушерского гинеколога. Результаты готовы в течение 2 недель.
Какой результат мы можем получить?
Первоначально я определяю качество взятого материала. С удовлетворительным качеством результат может показать нормальные или аномальные клетки. Неудовлетворительное качество не означает плохой результат, но чаще всего указывает на ошибку при получении материала, недостаточном количестве взятых ячеек или загрязнении материала. В такой теме ваш врач, вероятно, посовет вам повторить исследование.
Классификации
Классификация Папаниколауса (Papanicolaou) Это все еще самая распространенная система для оценки цитологического материала в нашей стране. ИТ -группировки, изучаемые в соответствии с изменениями, доступными следующим образом:
- PAP I — нормальные клетки;
- PAP II — атипичные клетки без шрамов злокачественных новообразований, с воспалительными изменениями;
- PAP III — нетипичные клетки, сомнительные в злокачественных новообразованиях, без этого очевидного. Там могут быть отдельные раковые клетки, но изменения могут быть связаны с тяжелыми воспалительными процессами. Диагноз требуется;
- PAP IV — атипичные клетки очень подозрительные относительно злокачественности;
- PAP V — атипичные клетки с безопасными морфологическими данными о злокачественных опухолях.
В настоящее время классификация RAR в настоящее время перемещена БЕТЕЗАР ТЕРМОЛОГИЧЕСКАЯ СИСТЕМАкоторый, как полагают, обеспечивает более точную характеристику изменений, которые произошли. Согласно этой системе, результаты могут быть:
- Отрицательный для внутриэпителиальных или злокачественных поражений — этот результат соответствует RAR I и не требует разъяснения;
- Аномальные клеточные изменения;
- Другие
В зависимости от типа клеток и степени их участия, аномальные изменения могут быть:
- Реактивный и воспалительный (соответствующий RAR II);
- Интраптные клеточные изменения — могут быть либо неопределенными (ASC -UU), т.е. Нельзя определить, вызваны ли изменения с помощью ВПЧ, воспалительным процессом или инфекцией или без способности исключать высококлассное внутриэпителиальное поражение (ASC-H). В этих случаях обычно выполняются дополнительные диагностические этапы для устранения диагноза.
- Низкое участие внутриэпителиального поражения (LSIL) -низкоуровневого эпителия соответствует RAR IIIA.
- Внутреннее поражение с высоким уровнем громкости (HSIL) — значительно измененные клетки, которые могут превратиться в карциному в будущем. Они реагируют на RAR IIIB и IV и требуют лечения, чтобы предотвратить развитие злокачественности.
- Плоскоклеточная карцинома или аденокарцинома.
Что дальше?
Результаты RAR I и RAR II считаются нормальными и не требуют дополнительного мониторинга или лечения. Наличие более выраженных клеточных изменений требует последующих диагностических процедур, чтобы указать ситуацию и своевременное лечение. Таковы:
- Колпоскопия — Метод изучения и оценки эпителия нижнего полового тракта ниже увеличения в 4-40 раз. Несколько образцов (с уксусной кислотой, раствором лугола и метиленовым синим) используются для обнаружения возможных изменений в эпителии. Изучено состояние исходного плоского и цилиндрического эпителия, а также границы между ними и зоной трансформации SO.
- Биопсия — может быть нацелена (под контролем Colposcops) или «слепой». Он используется для точной гистолической диагностики всех процессов, которые охватывают шейку матки. Это обычно делается с местной анестезией, имеет минимальный дискомфорт и является верным методом для определенного диагноза.
Поведение после постановки диагноза зависит от степени изменений, но в свете других факторов, таких как возраст женщины, принимаются репродуктивные планы, сопутствующие заболевания. Основным принципом лечения является поиск наименее возможного инвазивного подхода, что приведет к полному лекарству.
Ссылки:
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/pap-smear/about/pac-203948441
https://www.cancer.gov/types/cervical/screening/abnormal-hpv-pap-test-results#_9
https://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixcytologybethesda.html
https://www.cancer.org/cancer/types/cervical-cancer/detection-diagnosis-staging/screening-tests/pap-tml