Прекращение гормональной контрацепции часто является моментом, когда мы ожидаем, что организм просто вернется к своему нормальному ритму. Месяцами, а иногда и годами в организм поступали гормоны, подавляющие овуляцию и поддерживающие искусственный гормональный ритм. Когда мы их останавливаем, нашей собственной эндокринной системе приходится снова взять верх.
Первые недели: гормональный перерыв заканчивается
На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов овуляция подавляется за счет блокировки гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. После прекращения приема таблеток мозг снова должен начать посылать пульсирующие сигналы, стимулирующие выброс ФСГ и ЛГ и созревание фолликула.
У некоторых женщин овуляция восстанавливается уже в первый месяц. Другим женщинам необходимо 2-3 цикла. Первая менструация после остановки часто представляет собой не настоящую менструацию, а так называемое отходное кровотечение из предыдущего пузырька. Настоящий цикл начинается после восстановления овуляции.
В этот период можно наблюдать следующее:
- Более обильные или болезненные менструации;
- Более выраженный предменструальный синдром;
- Временные перепады настроения;
- Задержка жидкости.
Это означает, что организм вновь переживает естественные гормональные колебания, которые сглаживает контрацепция.
Кожа, волосы и либидо
Гормональные контрацептивы часто улучшают состояние при прыщах, поскольку они снижают уровень свободного тестостерона. После отмены уровень андрогенов может временно повышаться по сравнению с периодом приема. Иногда это приводит к возвращению жирности кожи и прыщей, особенно у женщин с предрасположенностью к поликистозу.
Волосы тоже могут измениться. Выпадение волос может произойти через несколько месяцев после прекращения контрацепции. Обычно это преходящее явление и связано с адаптацией гормональной оси.
У некоторых женщин либидо увеличивается после прекращения приема, поскольку уровень свободного тестостерона возвращается к норме. В других случаях могут быть периоды нестабильности, когда эстроген и прогестерон возвращаются к своему естественному циклическому ритму.
Менструация и фертильность
Возвращается ли фертильность? Овуляция обычно возвращается к норме в течение нескольких месяцев, а прием оральных контрацептивов не оказывает постоянного влияния на фертильность.
Однако иногда после прекращения приема выявляются состояния, которые были незаметны при приеме гормональных препаратов, например, нерегулярный цикл, болезненные менструации, симптомы эндометриоза и другие. Это не означает, что противозачаточные средства вызвали их, но что они подавили симптомы.
Термин »посттаблеточный синдром‘ широко используется для описания группы симптомов – аменореи, прыщей, выпадения волос и эмоциональных перепадов.
Прекращение гормональной контрацепции является физиологическим переходным периодом. Организм переходит от контролируемого, регулируемого извне цикла к собственному внутреннему ритму. Для некоторых женщин этот переход почти незаметен, а для других вполне заметен. Происходящие временные изменения не обязательно являются патологическими, а являются частью процесса восстановления естественной гормональной динамики.
Ссылки:
1. Ниенгаард Р., Каллесё К.Х., Римвалл М.К., Орнбёл Э., Веллниц К.Б., Олсен Э.М., Уиллер В.Б. и Раск К.У. (2024). Кортизол волос и самовосприятие стресса у подростков с мультисистемными функциональными соматическими расстройствами. BMC Психиатрия, 24(1), 101. https://doi.org/10.1186/s12888-024-05518-4.
2. Рог Дж., Новак К. и Вингралек З. (2024). Взаимосвязь между психологическим стрессом и антропометрическими, биологическими результатами: систематический обзор. Медицина, 60(1253. https://doi.org/10.3390/medicina60081253
3. Цай, Су-Ин и др. «Систематический обзор и метаанализ связи гормонов стресса и риска сердечно-сосудистых заболеваний». Международный журнал кардиологии. Сердечно-сосудистый риск и профилактика, том 23, декабрь 2024 г., страницы 200305. ScienceDirect, https://doi.org/10.1016/j.ijcrp.2024.200305.