Менопауза наступает, когда яичники окончательно прекращают свою репродуктивную функцию. Обычно это происходит в возрасте 45–55 лет. Диапазон широк и очень индивидуален. Хотя менопаузу часто называют гормональным переходом, наиболее значительные изменения на самом деле происходят в яичниках. После наступления менопаузы они претерпевают значительные структурные и функциональные изменения, которые оказывают непосредственное влияние на общее состояние здоровья женщины.
|
Речь идет о климаксе после прекращения менструального цикла на один год.
|
Прекращение овуляции и фолликулярной активности
Одним из наиболее значительных изменений является окончательное прекращение овуляции. В репродуктивном возрасте яичники содержат тысячи фолликулов, каждый из которых представляет собой потенциальную яйцеклетку, окруженную клетками, продуцирующими эстроген. С возрастом количество имеющихся фолликулов постепенно уменьшается, а после наступления менопаузы они практически отсутствуют. Яичники больше не выделяют яйцеклетки, что делает невозможным естественную беременность.
Отсутствие активных фолликулов означает, что выработка эстрогена и прогестерона резко падает. Именно такое резкое снижение уровня гормонов приводит к знакомым симптомам менопаузы – приливам, перепадам настроения, нарушениям сна и сухости влагалища. С этого момента яичники перестают активно участвовать в месячном гормональном цикле, а их функция снижается до минимальной остаточной активности.
Структурные изменения яичников
После менопаузы яичники постепенно начинают сокращаться. Их размер значительно уменьшается, поскольку они больше не содержат созревающих фолликулов. Их поверхность, которая раньше была активной и менялась с каждым циклом, становится более гладкой и плотной. Внутренняя структура заменяется более соединительной и фиброзной тканью, что является естественным процессом старения.
В некоторых случаях можно наблюдать появление небольших неоплодотворенных кист, которые функциональны и не представляют проблемы. Обычно они не вызывают никаких симптомов и часто обнаруживаются случайно при УЗИ. Однако эти кисты являются результатом не овуляции, а остаточных структур или задержки жидкости.
Гормональные изменения и остаточная продукция
Хотя способность яичников вырабатывать эстроген и прогестерон практически полностью прекращается, они продолжают секретировать небольшое количество андрогенов — гормонов, которые превращаются в эстроген в периферических тканях, особенно в жировой ткани. Это объясняет, почему женщины с более высоким процентом жира в организме иногда испытывают более легкие симптомы, поскольку организм компенсирует часть потерь эстрогена.
Эти андрогены также играют роль в поддержании плотности костей, либидо и общей энергии, но их уровень постепенно снижается с возрастом. Таким образом, яичники, хотя и репродуктивно неактивны, все же сохраняют остаточную эндокринную функцию.
Влияние изменений на общее состояние здоровья
Изменения яичников после менопаузы имеют последствия для различных систем организма. Снижение уровня эстрогена влияет на костную систему, повышая риск развития остеопороза. На сердечно-сосудистую систему эффект проявляется в повышении риска гипертонии и атеросклероза, поскольку эстрогены оказывают защитное действие на сосуды.
Также меняется состояние кожи, волос и слизистых оболочек, поскольку эстроген поддерживает синтез и гидратацию коллагена. Сухость влагалища и истончение тканей урогенитального тракта напрямую связаны с падением уровня гормонов, вырабатываемых яичниками.
Яичники после менопаузы и риск заболеваний
Хотя яичники менее активны, они все равно могут поражаться болезнями. Риск рака яичников не исчезает после наступления менопаузы, а даже несколько возрастает, поскольку это заболевание часто проявляется в более позднем возрасте. Поэтому регулярные гинекологические осмотры остаются важными даже после прекращения репродуктивной функции.
Другие состояния, которые могут наблюдаться, включают доброкачественные кисты или опухоли, которые обычно протекают бессимптомно. Именно по этой причине важную роль в раннем выявлении изменений играют профилактика и ультразвуковой контроль.
Ссылки:
1. Мотлани В., Мотлани Г., Памнани С., Саху А. и Ачарья Н. (2023). Изменение эндокринологии у женщин в постменопаузе: комплексный взгляд. Куреус, 15(12), е51287.
2. Бейкер К. и Бенаюн Б.А. (2023). Менопауза – это больше, чем просто потеря фертильности. Отчет о государственной политике и старении, 33 (4), 113–119. https://doi.org/10.1093/ppar/prad023