Пневмония является основной причиной в мире в области заболеваемости и летальности у детей в возрасте до 5 лет. Высокий процент смертности характерен для развивающихся стран, но частота и осложнения инфекцией широко распространены во всем мире.
Пневмония — это заболевание респираторной системы, которая вызывает воспаление альвеол и/или интерстицию легких. Это чаще всего вызвано бактериальными или вирусными агентами, такими как респираторно-сицитиальный вирус (Респираторный синцитиальный вирус, RSV) является основной причиной у детей в возрасте до 2 лет.
Симптомы характерны для любой инфекции — усталость, сонливость, лихорадка и респираторный специфический — продуктивный кашель, быстрое дыхание, боль в груди. Дети также могут испытывать боль в животе и трудности с едой.
Атипичная пневмония (например, от Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и т.д.) прогрессирует медленнее. У него болит горло, подферальная лихорадка, головная боль, ухудшение кашля в течение 3-5 дней.
Какие дети развивают осложнения?
Будут ли и какие осложнения будут развиваться от пневмонии, определяется несколькими факторами:
- Тип причины — вирусная пневмония обычно течет легче, чем бактерия, которая характеризуется большим количеством осложнений;
- Возраст ребенка — преждевременные и дети в возрасте до 1 года предрасположены из -за незрелости их иммунной системы;
- Состояние иммунной системы — дети с ослабленным иммунитетом (из -за хронических заболеваний, генетических состояний или недоедания) с большей вероятностью имеют тяжелую пневмонию и осложнения;
- Инициировано лечение — если пневмония не диагностирована во времени или оптимальное лечение не проводится, вероятность осложнений выше;
- Предыдущие заболевания — дети с хроническими легочными заболеваниями (астма, муковисцидоз, бронхолегочная дисплазия) являются более уязвимыми, а также у людей, страдающих частыми респираторными инфекциями в прошлом;
- Жизнь в окружающей среде риска — воздействие табачного дыма, загрязненный воздух и влажный климат, а также недостаточное потребление витамина D и недоедание увеличивают риск осложнений.
Какие осложнения могут произойти?
Осложнения пневмонии обычно связаны с прямым распространением бактериальных агентов в грудной полости (плевральный выпот, эмпима, перикардит) или их инвазией в кровь. В редких случаях обнаружены гематогенные распространения пневмококков или H. influenzae типа В, такие осложнения, как менингит, эндокардит, гнойный артрит и остеомиелит.
Парапнеймонный плевральный выпот
Плувмурный выпот — это накопление жидкости в плевральной полости (между двумя легкими легких). Чаще всего наблюдается в пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenesS в зависимости от того, есть ли бактерии в жидкости, он разделен на сложную (бактериальную инвазию) и неосложнен.
Симптомы варьируются в зависимости от размера залива — маленькие часто бессимптомно, и присутствуют только симптомы базовой пневмонии; При сборе более жидкости наблюдается быстрое и трудное дыхание, кашель, ортопноэ (одышка). У детей с бактериальной пневмонией плевральное выпот должен быть разрешен как можно более, когда симптомы не улучшаются после 48 часов после инициированного лечения антибиотиками.
Плувмурный выпот демонстрируется рентгенографией легких. Обычно его назначают после обследования, которое обнаруживает ослабление дыхания в аускультации в соответствующей области и тусклый тонус Перкутари.
Лечение определяется размером ребенка и состоянием ребенка. Небольшие выпоты не требуют дополнительного специфического лечения. В случаях большего выпота или, при необходимости, применяется диагностическое разъяснение жидкости, торакоцентез (пункция легкого).
Ссылки
Учебник Нельсона педиатрии, 22 -е издание;
Kasper DL, Fauuci AS, Hauser S, Longo D, Jameson LJ, Loscalzo J. Harrisons Принципы внутренней медицины. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Отдел медицинских издательских издательств МакГроу-Хилла; 2016