Эпилепсия — хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся повторяющимися припадками, возникающими из-за внезапной и чрезмерной электрической активности головного мозга. Хотя медикаментозная терапия остается основой лечения, диета может играть важную дополняющую роль. У некоторых больных, особенно с лекарственно-устойчивой формой заболевания, правильно подобранное питание помогает контролировать приступы и улучшает качество жизни.
Подход к питанию при эпилепсии должен быть осторожным и индивидуальным, поскольку разные формы заболевания и разные возрастные группы требуют разных стратегий.
Кетогенная диета как терапевтический инструмент
Наиболее широко исследованной диетой при эпилепсии является кетогенная диета. Он основан на высоком потреблении жиров, умеренном потреблении белка и строгом ограничении углеводов. При таком режиме питания организм переходит в состояние кетоза, когда в качестве основного источника энергии вместо глюкозы он начинает использовать кетоновые тела.
Считается, что кетоны оказывают стабилизирующее действие на нейроны и уменьшают склонность к патологической электрической активности. Кетогенная диета чаще всего применяется у детей с трудноконтролируемой эпилепсией, но в некоторых случаях она может подойти и взрослым под строгим медицинским контролем.
Продукты, обычно включаемые в этот режим, включают жирное мясо, такое как говядина и свинина, жирную рыбу, такую как лосось и скумбрия, яйца, сливочное масло, кокосовое масло, авокадо, орехи и семена. Овощи в основном низкоуглеводные – брокколи, шпинат, кабачки и цветная капуста. С другой стороны, ограничены макароны, рис, картофель, кондитерские изделия и большинство фруктов.
Более умеренные варианты – подход с низким гликемическим индексом.
Не каждый пациент может или должен соблюдать классическую кетогенную диету. Есть более умеренные варианты, такие как модифицированная диета Аткинса или режим с низким гликемическим индексом. Они допускают более высокое потребление углеводов, но упор по-прежнему делается на поддержание стабильного уровня сахара в крови.
В этих случаях в рацион входит умеренное количество цельнозерновых продуктов, бобовых, таких как чечевица и нут, разнообразные овощи и источники качественного белка – курица, рыба и яйца. Молочные продукты, такие как йогурт и твердые сыры, также могут быть в меню. Этот тип режима часто легче соблюдать в течение длительного времени, и он подходит для детей старшего возраста и взрослых.
Стабильный уровень сахара в крови как ключевой фактор
Поддержание равномерного уровня сахара в крови является важным элементом питания людей, страдающих эпилепсией. Резкое снижение или повышение уровня глюкозы может выступать у некоторых больных провоцирующим фактором. Поэтому рекомендуется придерживаться обычного рациона питания с распределением приема пищи на несколько приемов пищи в течение дня.
Сочетание углеводов с белками и жирами помогает им перевариваться медленнее и предотвращает резкие перепады. Например, завтрак, включающий омлет со шпинатом и йогуртом, обеспечивает стабильность и более длительное чувство сытости. Пациентам, не соблюдающим кетогенную диету, можно добавить небольшое количество цельнозернового хлеба.
Витамины, минералы и лекарственное взаимодействие
Противоэпилептические препараты иногда приводят к дефициту определенных питательных веществ. Часто страдают витамин D, кальций, фолиевая кислота и витамин B12. По этой причине важно иметь разнообразное и сбалансированное питание.
Жирная рыба и яичный желток являются хорошими источниками витамина D, а молочные продукты и тахини с кунжутом содержат кальций. Зеленые листовые овощи богаты фолиевой кислотой, а орехи и семена способствуют поступлению магния. При обнаружении дефицита можно обсудить дополнительный прием, но обязательно после консультации со специалистом.
Продукты питания и вещества, требующие внимания
Некоторые вещества могут снизить порог судорожной готовности. Алкоголь относится к числу наиболее распространенных факторов риска, поскольку может спровоцировать приступ как при чрезмерном употреблении, так и при резком прекращении. Напитки с высоким содержанием кофеина также могут оказывать неблагоприятное воздействие на чувствительных пациентов. Чрезмерное употребление сахара создает условия для быстрых колебаний уровня сахара в крови, что у некоторых людей может увеличить риск приступа.
Также следует соблюдать осторожность при использовании растительных добавок, поскольку некоторые из них могут взаимодействовать с противоэпилептическими препаратами и снижать их эффективность.
Ссылки:
1. Борович-Ройтт, Кинга и др. «Кетогенная диета в лечении эпилепсии». Питательные вещества, об. 16, нет. 9 апреля 2024 г., с. 1258. ПабМед Централ,
2. Садегифар, Фатима и Ванесса Бауте Пенри. «Механизмы и использование диетической терапии для лечения эпилепсии: А». Глобальные достижения в области здравоохранения и медицины, том. 8 сентября 2019 г., с. 2164956119874784. PubMed Central,
3. Верротти, Альберто и др. «Диета при лечении эпилепсии: что мы знаем на данный момент». Питательные вещества, об. 12, нет. 9 августа 2020 г., с. 2645. PubMed Central, https://doi.org/10.3390/nu12092645.