Текст представляет собой продолжение дисфагии для аутоиммунных ревматологических заболеваний puls.bg
Синдром Согрена
Синдром Согрена является лимфоцитом-опосредованным, инфильтративным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся повреждением экзокринных желез, в основном разрывами и слюнных желез, что приводит к симптомам сухости (ксерофтальмия и ксеростомия). Около 32-71% пациентов с синдромом Sogren страдают от некоторой степени дисфагии, 40% из них сообщили о тяжелой дисфагии.
Дисфагия может быть ротоглоточной или пищеводами. Было показано, что проход болюса болюса и сокращение языка на задней стенке глотки, а также открытие сфинктера кровиофрингеального сфинктера. У 35-40% пациентов наблюдается дисфункция пищевода. Может быть снижение давления в верхних мышцах сфинктера пищевода, а также различные не специфические проблемы с подвижностью, включая аперисталики, третичные сокращения, снижение сократимости. Давление в нижнем сфинктере пищевода может быть переменным. Множественные механизмы, включая ксеростомию, невропатию, артрит крикоаринеоидного сустава, дисфункция пищевода и гастроэзофагеального рефлюкса, можно запустить. Ксеростомия, предотвращая запуск тристики, может привести к задержке глотания во время пероральной и фаринософагеальной фазы, снижение клиренса кислоты в пищеводе и увеличение симптомов дисфункции пищевода. Дисфагия также может быть результатом осложнений, связанных с ксеростомией, таких как оппортунистические инфекции (Candida albicans), кариес и потеря зубов.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание суставов, которое может привести к повреждению хряща и костей, а также к инвалидности.
Проблемы с подвижностью болюса в полости полости рта, глотке и пищевода распространены у пациентов с ревматоидным артритом; От 13,1 до 33,3% сообщили о дисфагии. Дисфагия ротоглотки может быть связана с сухим ртом, сложностью и болезненным жевательным и усталостью жевательных мышц, дисфункции крикоаринового сустава и неподвижности и дисфункции фаррингеального сегмента, связанного с воспалением и разрушением шейного позвоночника и более низкой челюстью. Пациенты жалуются на затруднения при глотании твердой пищи, поглощении меньших укусов и чрезмерного жевания для безопасного глотания, дискомфорта в горле или груди при глотании, а также ощущения краха пищи в горле.
Дисфункция пищевода может быть вызвана основным заболеванием, лекарственной терапией при артрите или обоих. Механизмы включают моторную дисфункцию пищевода, вторичный амилоидоз, васкулит и/или побочные эффекты, связанные с антиревматическими препаратами, такими как эзофагит, вызванный лекарственной терапией. Проблемы с подвижностью пищевода влияют на 30% людей. Результаты манометрии включают перистальтические волны с низкой амплитудой в нижних двух трети пищевода и снижение давления в нижнем сфинктере пищевода. Они могут ухудшить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Плохая перистальтика в проксимальной части пищевода и отсроченного опорожнения пищевода также описана.
Расстройства функции щитовидной железы связаны с трехкратным увеличением частоты дисфагии у пациентов с ревматоидным артритом. Гипотиреоз, особенно микседема, связан с симптомами ротоглотки.
Системная волчанка Erythematosus
Системная волчанка Erythematosus представляет собой мультисистемную болезнь, характеризующееся в основном такими симптомами, как подфебрильная лихорадка, артралгия или артрит и проявления кожи. Там могут быть разные проявления: гематологические, опорно -двигательные, неврологические, психиатрические, кожи, почечные и желудочно -кишечные.
Дисфагия наблюдается примерно у 1-13% пациентов. Основной причиной является дисфункция пищевода, затрагивающая от 21% до 72% пациентов. Это является результатом воспалительной реакции в мышцах, мышечной атрофии или ишемического повреждения васкулита миенлальному сплетению (сплетение Auerbach).
Верхний пищевод поражен в 14% случаев. Участие нижнего пищевода является реже, снижение перистальса пищевода наблюдается с гипотонией нижнего сфинктера пищевода, особенно при сопутствующей склеродермии или смешанной связной ткани. Это увеличивает вероятность гастроэзофагеального рефлюкса, что ухудшает дисфагию. Одна четверть пациентов жалуются на поражения в полости полости рта, чаще всего не в небе, слизистая оболочка щека, десны и губы, что также может нарушать дисфагию.
Смешанная болезнь соединительной ткани
Смешанная заболевание соединительной ткани характеризуется высоким титром антител против U1-RNP и двумя из следующих симптомов: отек рук, синовит, миозит, явление Рейно и склеродактилия. По мере развития заболевания можно наблюдать несколько органов. Часто существует вовлечение желудочно -кишечного тракта, причем пищевод чаще всего поражается.
Дисфагия вызвана дисфункцией пищевода. Гипо- или аперистамии нижних двух третей пищевода и гипотонии нижнего сфинктера пищевода являются характерными.
Болезнь Бехет
Это многосистемное аутоиммунное воспалительное воспалительное заболевание, характеризующееся язванием в полости рта и гениталий и симптомов глаз. Болезнь в основном влияет на полость полости рта и в гораздо меньшей степени желудочно -кишечный тракт.
Наиболее вероятная причина дисфагии включает в себя пероральные, глоточные или пищеводные язвы. Дисфагия ротоглотки также может развиться при наличии стеноза, связанного с миозитом,.
Ссылки:
1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/pmc10423619/
2. https://www.wjgnet.com/2220-3214/fll/v3/i3/45.htm