Холодная погода с низкими температурами и ветром усугубляет атопический дерматит, и даже без атопического дерматита кожа высыхает, и через нарушенный кожный барьер могут проникнуть различные болезнетворные микроорганизмы. Поэтому импетиго – часто встречающееся состояние в сезон.
Что такое импетиго?
Это инфекционное заболевание кожи, чаще вызываемое Золотистый стафилококк и реже бета-гемолитическим стрептококком группы А. Оба возбудителя колонизируют преддверие носа у здоровых людей. Основные пути передачи – непосредственно через кожу или зараженные предметы.
Заболевание вызывается инвазией гнойных микроорганизмов в поверхностные слои кожи. Проникновению возбудителей способствуют травмы, расчесы, такие заболевания, как атопический дерматит, чесотка и другие, нарушающие целостность кожи. Иммуносупрессия и плохая гигиена также являются факторами импетиго.
Существует несколько типов импетиго. Туманное импетиго возникает из-за Золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк или обе бактерии одновременно. Это наиболее распространенный тип. Чаще всего встречается на лице или конечностях, но может поражаться кожа любого участка тела. Он начинается с единичного эритематозного пятна, которое развивается в пустулу или везикулу, которая разрывается, выделяя серозное содержимое, которое засыхает, образуя типичную корку медово-желтого цвета. «Поцелуи» могут возникнуть при соприкосновении двух поверхностей кожи. Пациенты могут испытывать зуд и региональную лимфаденопатию. Кожа заживает без рубцов.
Буллезное импетиго возникает вследствие Золотистый стафилококккоторый вырабатывает токсины А и В. Они нацелены на молекулы адгезии (десмоглеин 1), присутствующие в зернистом слое эпидермиса. Это приводит к расщеплению контактов между клетками эпидермиса, что приводит к образованию волдырей. Может появиться на участках неповрежденной кожи.
Обычно встречается на лице, туловище, конечностях, ягодицах и в области промежности. Более вероятны системные симптомы недомогания, лихорадки и лимфаденопатии. Это более редкий тип кожной инфекции. Это чаще встречается у младенцев. Стадии этого типа включают большие, наполненные жидкостью волдыри, которые становятся прозрачными и вялыми, а затем лопаются. Образуются корочки, которые заживают без рубцов.
Без лечения импетиго может перерасти в эктиму. Эктима — более серьезный тип кожной инфекции, которая проникает глубже в кожу.
Как ставится диагноз и каковы возможные осложнения?
Помимо клинической диагностики, материал берут с инфицированной кожи и окрашивают по Граму. Для разведения используют кровяной агар, идентификацию проводят по характерным меткам, а при необходимости применяют биохимические реакции или реакцию латексной агглютинации.
Осложнения встречаются редко и выражаются в распространении инфекции — бактериемия, лимфангит, постстрептококковый гломерулонефрит — острое заболевание почек после заражения Стрептококк пиогенныйчто обусловлено реакцией гиперчувствительности третьего типа и возникает через 2–6 недель после заражения кожи. Другими возможными состояниями являются синдром стрептококкового шока, стафилококковый синдром ошпаренной кожи, пигментация и рубцевание.
Чем лечить импетиго?
Хорошо очерченные очаги лечат местно. Применение антисептика 2–3 раза в день в течение 5–7 дней с последующим применением местных антибиотиков – фузидовой кислоты, мупироцина или ретапамулина.
Системное лечение антибиотиками показано, если изменения кожи охватывают большие участки тела или возникают общие симптомы, такие как лихорадка, боль в суставах, лимфаденопатия. Он также показан при высоком риске осложнений и рецидиве после успешного местного лечения.
Антибиотик должен быть эффективен в отношении стафилококков и стрептококков. Пероральные цефалоспорины являются терапией выбора. При аллергии назначают клиндамицин.
Ссылки:
1. Импетиго. (2025, 6 ноября). Кливлендская клиника. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15134-impetigo
2. ДермНет. (2023б, 25 октября). Импетиго. ДермНет®. https://dermnetnz.org/topics/impetigo
3. Ломели-Вальдес Р., Ороско-Коваррубиас Л. и Саес-Де-Окарис М. (2025). Кожные и системные инфекции у детей с атопическим дерматитом: обзор современных данных. Frontiers in Pediatrics, 13, 1513969. https://doi.org/10.3389/fped.2025.1513969.