Беременность вызывает прогрессивную резистентность к инсулинуособенно во втором и третьем триместрах. Это явление является физиологическим и адаптивным, что позволяет глюкозе быть приоритетным для развивающихся фруктов. Однако у некоторых женщин эта адаптация превышает нормальные ограничения и способствует развитию гестационного диабета.
Как работает инсулин?
Инсулин является анаболическим гормоном, который секретируется бета -клетками поджелудочной железы. Его основная роль состоит в том, чтобы вставить глюкозу в клетки — мышцы и жир, обеспечивая достаточную энергию для их матеболических потребностей.
Основным стимулом для секреции инсулина является увеличение уровня сахара в крови после еды. Это запускает каскад реакций, конечный эффект которого состоит в том, чтобы поставлять глюкозы. Таким образом, синтез гликогена в мышцах допускается, углеводы используются в качестве основной энергии, а не жира, но в липолизе жировых клеток, т.е. Разрыв жирных кислот подавляется.
Обнаружено, что другие гормоны, которые регулируют действие инсулина, также обеспечивают тонкий баланс между этими процессами. Например, глюкагон и кортизол уменьшают его эффекты, предотвращая гипогликемию. Стимулы парасимпатической нервной системы, а также некоторые аминокислоты и инкинсы (желудочно -кишечные гормоны) потенцируют ее.
Следовательно, инсулин увеличивается после еды, когда уровень сахара в крови является самым высоким. Он вставляет глюкозу в клетки, сигнализируя о организме, что ему не нужно разбивать жирные кислоты или аминокислоты для энергии, а сахар в крови падает до уровня до приема пищи.
Беременность — это особый период жизни, в течение которого действие всех систем в организме изменяется, чтобы обеспечить оптимальные условия для разработки новой жизни. Действие инсулина претерпевает особенно четкие изменения.
Какие изменения во время беременности?
Беременность является уникальным метаболическим заболеванием, характеризующимся серией биохимических, анатомических и физиологических изменений, которые направлены на то, чтобы обеспечить адекватное питание плода и приготовление тела матери к лактации.
У взрослого организма есть механизмы, которые, даже в отсутствие внешнего потребления глюкозы в течение определенного периода времени, он может синтезировать его самой. Это процесс, называемый глюконеогенез. Тем не менее, фрукты имеют чрезвычайно ограниченные возможности для этого. По этой причине он опирается исключительно на глюкозу, которая прошла из материнской циркуляции через плаценту.
Это плацента, которая отвечает за инсулиновое сопротивление матери. Его главная роль — гормональная, т.е. Он синтезирует гормоны, ответственные за надлежащий курс беременности. Обычно их уровни увеличиваются по мере продвижения беременности, и, соответственно, их эффекты наиболее выражены в третьем триместре.
Главный гормон, играющий роль в модуляции действия инсулина плацентарный лактогенS продуцируется синцитиотрофобластом и играет роль в приготовлении организма к лаку. Тем не менее, это также оказывает выраженное влияние на действие инсулина. На периферическом уровне это ухудшает чувствительность рецепторов для глюкозы на клетках, что затрудняет их войти. Это также способствует липолизу, т.е. Разбивка жиров, которые служат источником энергии для матери. В сочетании это приводит к повышению уровня глюкозы, достигающих плода.
Другой гормон есть Гормон роста плацентыкоторый заменяет гормон роста гипофиза (соматотропин) во время беременности. Его действие снова контрастирует. Он способствует глюконеогенезу и липолизу и ингибирует использование глюкозы клетками, способствуя развитию нечувствительности к инсулину.
Уровни кортизол Они увеличиваются в ответ на секрецию плацентарного кортикотропин-рилизированного гормона. У него есть многочисленные роли, одна из которых состоит в том, чтобы противодействовать действию инсулина.
В качестве окончательного действия все гормоны модифицируют чувствительность клеточных рецепторов глюкозы, обеспечивая повышение уровня сахара в крови. Это, в свою очередь, гарантирует, что в любое время достаточное количество глюкозы достигнет плода, что обеспечивает его метаболические потребности.
Гестационный диабет
Обеспечение правильного баланса между инсулином и контр -инсулумами является прекрасным процессом, который иногда не действует должным образом. Когда уровень сахара в крови поддерживается слишком высоким, и организм реагирует на слишком плохое действие инсулина, развивается развитие гестационного диабета. Условия перед беременностью, такие как ожирение, иммобилизация или диабет, увеличивают вероятность этого.
Гестационный диабет — это особая форма диабета, которая наблюдается только во время беременности. Это может иметь побочные эффекты как на матери, так и на плод. Это требует мониторинга сахара в крови и своевременных мер в присутствии проблемы.
Хотя механизмы, с помощью которых гестационный диабет не полностью проясняются, исчезновение симптомов вскоре после рождения и устранение функций плаценты указывает на то, что это действительно процесс, вызванный действием плацентарных гормонов.
Ссылки:
Wilcox, G. (2005b, 1 мая). Инсулиновая и инсулиностойкость.
Леони, М., Падилла, Н., Фаббри, А., Делла-Морт, Д., Рикорди, С. и Инфанте, М. (2022). Механизмы резистентности к инсулину во время беременности. В Intechopen Ebooks https://doi.org/10.5772/intechopen.107907