Гипертиреоз является патологическим состоянием, в котором обнаружена повышенная секреция гормонов щитовидной железы.
Щитовидная железа и производимые ими гормоны играют ключевую роль в ряде процессов и ключевой важности для адекватного роста и развития:
- Участие в синтезе белка;
- Стимулирует рост и дифференцировку тканей и особенно нервной системы;
- Активирует хрящ с ростом, участвует в процессах образования, дифференцировки и созревания ядер костей;
- Стимулирует рост зубов;
Тиротоксикоз Это общий термин, который определяет наличие уровней избыточного веса в сыворотке гормонов щитовидной железы. Здесь происхождение гормонов не указано и может быть экзогенным интоксикацией.
У маленьких детей гипертиреоз является менее распространенной патологией, но его всегда следует учитывать в присутствии соответствующих жалоб.
Гипертиреоз рассматривается в двух больших категориях:
- Врожденный;
- Приобретенный.
Врожденный гипертироизм
Наиболее распространенной причиной было пассивное прохождение через иммуноглобулины материнской плаценты с тиреостимулирующим действием.
Диагноз поставлен после рождения, и тяжесть может значительно варьироваться в зависимости от количества проходящих антител, а также от лекарств от антитоводевидной железы, принимаемых матерью.
Что особенное в новорожденных, так это то, что даже при рождении низкий вес и небольшая окружность головы.
- Дети беспокойны, с повышенной реактивностью, повышенным мышечным тонусом;
- Они кормятся очень активно и не набирают вес;
- При обследовании обнаружено увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), быстрое дыхание (тахипноэ), выпячивание глазного яблока (экзофтальм);
- В зависимости от размера щитовидной железы, затруднительное дыхание может наблюдаться во внешнем сжатии дыхательного тракта ступени;
- У детей частые выходы могут быть диареи;
- Гепатоспленомегалия, ICTER, найдены;
- Тромбоцитопения и сердечная недостаточность могут развиваться;
- В конечном счете, в случае нежигания этого состояния развивается замедление в развитии нейропсихии и краниостеноза.
Причины тиреотиксикоза могут быть, наличие гиперактивных узлов, а также мутации, приводящие к изменению структуры и разблокировке над -функции TLC — рецептора. Еще одна редкая причина-индуцированный йод гипертиреоз.
Базель
Состояние редко встречается в детстве с частотой 1 на 5000, но является наиболее распространенной причиной гипертиреоза у детей.
Девочки гораздо больше пострадали, чем мальчики, до 7 раз чаще.
Это чаще всего проявляется в школе и подростковом возрасте. Только 5% пострадавших в возрасте до 15 лет.
Болезнь Базеля (также известная как болезнь могилы) является аутоиммунным заболеванием, причем часто наблюдается семейство. Это связано с выработкой тиротропиновых рецептор-стимулирующих антител, которые связываются с G-белком рецептора TLC и приводят к общей стимуляции щитовидной железы с повышенной секрецией гормонов и гипертрофией.
Клинические проявления от сердечно -сосудистой, нервной системы и моторных мышц:
- Дети становятся гиперактивными, эмоционально нестабильными, легко взрываются, не в состоянии привлечь внимание к задачам, может произойти изменение успеха в школе.
- На фоне повышенного аппетита может возникнуть диарея и потеря веса.
- У них проблемы со сном и вряд ли терпят тепло, обильно потеют.
- У них может быть ряд субъективных жалоб из -за быстрой сердечной активности и высокого кровяного давления — головной боли, боли или веса в груди, усталости, пальпитации.
- Очень типичным является внешний вид «goiter» — увеличение размера щитовидной железы и развития экзофтальма. Выпячивание глазных яблок обусловлена гипертрофией ретробульбарной ткани под влиянием гормонов щитовидной железы.
Все изменения, описанные выше, требуют дополнительных исследований, и при дифференциальной диагностике следует учитывать хашимото -тиреоидит в фазе гипертиреоза.
Для лечения применяется трехэтапная модель:
- Лекарственная терапия: метизол или пропилтиоурацил. В зависимости от частоты сердечных сокращений и значений артериального давления применяются B-блокаторы (пропранолол);
- При ограничении более 2 лет и частыми рецидивами можно обсудить потребность в хирургическом лечении;
- В отсутствие влияния хирургического восстановления вводится лечение с радиационным йодом, в отсутствие эффекта предыдущих двух этапов.
Ссылки:
1. Роберт М. Клигман, MD, Бонита Ф. Стэнтон, MD, Джозеф Сент
2. Редактор профессор д -р Д. Бобев и доц.