Низкий рост у детей является общим состоянием, но не следует недооценивать.
Уровень роста и увеличения веса очень важна в детстве и должна быть оценена в соответствующие периоды. Отслеживание врачей не только измеряет «растет ребенок», но и имеет критическое отношение, которое стоит за каждым обострением, как по высоте, так и по весу.
Когда установлена низкая высота, основная цель — определить, является ли это условием, которое подвержено лечению, или, скорее, нормальным изменением, таким как семейный низкий уровень высоты или конституционно низкий рост.
У детей с семьей низкий рост Обычно родители тоже низкие. Они имеют стабильный темп роста, причем их канал роста расположен ниже средних значений таблиц перентилей, и в то же время ожидается, что он достигнет целевого роста родителей, не высокого.
Конституционно низкая высота является переходным состоянием, которое задерживается в раннем школьном возрасте, и с появлением полового созревания преодолено. Дети резко растут и достигают своих сверстников. Часто они имеют семейную историю позднего полового созревания.
Согласно Bulgarian Healthcare, GPS должен контролировать антропометрические показатели детей. Измерения проводятся периодически в зависимости от возраста. Значения применяются к соответствующим таблицам роста в соответствии с возрастом и половой группой. Хорошо, что таблица соответствует соответствующим этническим характеристикам.
При оценке роста — чтобы исключить основную медицинскую проблему
При разговоре с родителями важно прояснить, каковы характеристики семьи, на каком этапе они произошли в положительном созревании, рост родителей регистрируется.
Обследование начинается с анализов крови и продолжается по усмотрению врача:
- Почечная функция рассматривается — базовая анемия должна быть исключена, исследования непереносимости глютена (синдром мультифляции и замедление в росте), гипотиреоз, уровень гормонов роста или половые гормоны;
- Простая и стерильная моча осматривается с подозреваемой мочевой инфекцией;
- Существует анализ хромосом для скрининга синдрома Тернера у девочек с низким уровнем риска;
- Рентгенография запястья выполняется — для определения возраста кости. Исследование позволяет оценить зрелость кости, ища предсказуемые центры окостенения. Они показывают невозможный рост, на каком этапе роста организм расположен в соответствии с нормами соответствующего возраста.
- Выполняется магнитно-резонансная визуализация-исследование требует серьезного самоконтроля и полного отдыха в течение длительного времени, поэтому у детей требуется анестезия. Специальная оценка центрального гипофиза сделана. Затем, в присутствии каких -либо отклонений, это обсуждается с нейрохирургом.
- По медицинскому усмотрению применяются дополнительные испытания на стимуляцию, чтобы указать, что должны реагировать на стимуляцию и оценить их собственную секрецию
Стимуляционные тесты выполняются в больничных условиях, вводя определенное лекарство (аргинин, клонидин или глюкагон).
Тест требуется после определенного периода поста (обычно около 12 часов) вставки периферического венозного пути (ABACUS). Проводятся анализы крови натощак, а затем размещаются соответствующие лекарства, а анализы крови повторяются через определенные промежутки времени.
Клинические проявления
У детей часто не хватает других конкретных жалоб, кроме отставания роста, например, в случаях изолированного дефицита гормонов роста.
При наличии основного гипотиреоза или воспалительных кишечных заболеваний наблюдаются соответствующие сопровождающие проявления: для желудочно -кишечной мульсисец — типичные нестабильные выходы, боль в животе и т. Д.; При гипофункции щитовидной железы дети страдают от хронического запора, кожа сухая, щитовидная железа увеличена (гипертрофированная) и может быть пальпирована.
Уход
Низкое рост терапии включает в себя дополнительное применение гормонов роста, когда это необходимо.
Показания к терапии:
- В случае проверенного дефицита гормона роста (например, неадекватная секреция гормона роста гипофизом);
- Дети с установленным генетическим синдромом, такими как Синдром Тернера или Нунана, также достигают лучшего роста и более низкого риска для некоторых поздних осложнений на фоне терапии гормонами роста;
- Терапия также может обсуждаться у детей с низким весом после тщательной оценки;
- Другим признаком применения является SO -SALLED. идиопатическая низкая высота;
- Дети в до -пансии с хронической почечной недостаточностью.
Факторы риска и осложнения
Терапия гормонами роста считается безопасной для использования в детстве. Можно наблюдать некоторые короткие побочные эффекты:
- Перизистирование головных болей, визуальных расстройств и/или рвоты также могут наблюдаться из -за базового отек мозга. Периодически проверяйте днище глаз для оценки папиллей и поиск отека. В случае повышенного внутричерепного давления терапия прерывается;
- Периодический скрининг на резистентность к инсулину осуществляется в качестве возможных расстройств устойчивости к глюкозе;
- Уровни гормонов щитовидной железы периодически контролируются из -за возможного риска гипотиреоза (гормон роста стимулирует выпуклость T4 в T3);
- В ходе терапии может возникнуть эпифиз головки бедренной кости, что приводит к появлению конечности. Появление изменений в походке требует ортопедической оценки.
- Гипогликемия может наблюдаться в случаях введения мышц.
Преимущества терапии
Терапия детской приходом считается безопасной и выполняется клиницистами с обширным опытом. Преимущества гормона роста связаны с достижением лучших результатов с точки зрения роста в:
- У детей с открытой плитой роста оптимальные результаты достигаются по сравнению с основным состоянием с своевременным началом;
- Соматотропин оказывает полезное влияние на структуру организма, уменьшая отложения жира и увеличивая массу не -FAT тканей;
- Липидный метаболизм увеличивается, что приводит к снижению общего холестерина в плазме, повышает уровень жирных кислот в плазме и т. Д. Хороший холестерин — ЛПВП.
Ссылки:
1. Лечение гормонов роста у детей: обзор безопасности и эффективности Марк Харрис, Пол Л. Хофман, Уэйн Стфилд;
2. Клинические показания для терапии гормоном роста Мелинда Дановиц, Адда Гримберг;
3. Нельсон Учебник по педиатрии Elsevier Ebook on VitalSource, 20 -е издание Роберта М. Клигмана, MD, Bonita F. Stanton, MD, Joseph St. Geme, MD и Nina F Schor, MD, PhD