Что такое ринит вкуса и что его провоцирует?
Ринит является формой неаллергического ринита, в котором после употребления определенных продуктов возникает водянистая ринорея (удаление четкой секреции из носа). Механизм развития этого состояния не связан с иммунным ответом, как при аллергическом рините, но обусловлен особым типом нервной реакции. В этом случае определенные ароматы и температуры активируют рефлекс (реакция нервной системы, которая запускается без сознательного контроля), влияя на парасимпатические нервные волокна в слизистой оболочке носа. Это приводит к стимуляции севукентных желез (желез, которые выделяют жидкость с помощью компонента воды и слизи) и повышенной секреции.
Сенсорные сигналы от полости рта и глотки передаются в нерв тройничного и глянцевого нерва в специализированные нервные центры в стволе головного мозга, которые обрабатывают информацию. Оттуда сигналы посылаются волокнами парасимпатической нервной системы (часть вегетативной нервной системы, которая регулирует активность желез и кровеносных сосудов) к слизистой оболочке носа, где активируется секреция. Важной ролью в этом процессе являются рецепторы TRPV1 — белковые структуры в нервных окончаниях, которые активируются капсаицином (вещество в остром перцем) и аллицина (соединение в луке и хрена). Стимуляция этих рецепторов усиливает нейрогенную секрецию (секрецию, контролируемую нервной системой) и приводит к вазодилатации (увеличение кровеносных сосудов) в слизистой оболочке носа.
Провогаторы Rhinitite Bustator чаще всего включают пряные специи и горячие соусы, черный перец, острый перец, хрен, лук, карри, а также очень горячие блюда или алкоголь. На интенсивность симптомов может быть затронута температура пищи, степень горячего раздражения и количество взятой пищи. Наблюдения показывают, что с возрастом могут быть укреплены проявления, вероятно, из -за изменений в вегетативной нервной регуляции и чувствительности рецепторов в слизистой оболочке носа. В отличие от аллергических форм ринита, зуд в носу, чихание и конъюнктивальные проявления, такие как покраснение или разрыв глаз, не наблюдаются при рините вкуса.
Насколько отличается от аллергического и инфекционного ринита?
Диагноз ринита Густатора в основном поставлен в соответствии с клиническими данными, поскольку характерной особенностью является связь между питанием и быстрым появлением водянистой ринореи (высвобождение чистой секреции из носа) без общих симптомов, таких как лихорадка, усталость или боль в мышцах и без зуда в носу. Первым шагом в диагностическом процессе является исключение аллергической причины проблемы, поскольку сезонные или годовые аллергены могут вызывать или улучшать такие проявления во время еды. Это делается с помощью кожных тестов с нанесением ударов (Тест уколов кожи) с панелью общего воздуха и пищевых аллергенов и/или посредством серологического обследования для конкретных иммуноглобулинов класса Е (антитела IgE, которые увеличиваются в аллергии). Отсутствие сенсибилизации (повышенная реакционная способность иммунной системы к определенным аллергенам) и отсутствие признаков, таких как крапивница, ротоглоточный зуд (зуд в полости рта или горла) и бронхоспазм (усадка дыхательного пути) направляет механизм, который не связан с аллергической реакцией.
Необходимо различать вазомоторный ринит, индуцированный препаратом ринитом и кондиционированными гормонами формами ринита. Вазомоторный ринит проявляется с эпизодами, спровоцированные сильными запахами, резкими изменениями температуры, табачным дымом или эмоциональным стрессом и часто сопровождается затором носа и чиханием. В случае подозреваемого лекарственного ринита важно указать, используются ли носовые выборочные спреи, ингибиторы ангиотензин-конвертационного фермента или эстрогенсодержащие препараты. Инфекционный ринит распознается за счет присутствия подфекбрильной температуры (слегка повышенной), общего недомогания, гнойной секреции носа и болезненности в области пазухи.
Эндоскопическое исследование полости носа полезно при подозрении на хронический ринозинусит, полипоз носа или анатомические особенности, которые препятствуют нормальному проходу воздуха через нос. Диагностика визуализации с помощью компьютерной томографии в основном используется при наличии синусовых заболеваний или сопутствующих аллергических состояний. Также необходимо учитывать редкую, но клинически важную церемонию — утечку спинномозговой жидкости (жидкость, которая окружает и защищает мозг и спинной мозг). Он характеризуется односторонней постоянной ринореей, увеличением изгиба, а также снижением обоняния и головной боли, особенно после травмы или операции в области черепной основы. В случае подозреваемого такого состояния немедленная оценка требуется для нейрохирурга.
Какие терапии оказывают проверенный эффект при рините густаратора?
Наиболее важным подходом к риниту вкуса является избегание или ограничение пищевых продуктов. Если будет предшествовать еду, которая провоцирует симптомы ринита, ипратропий бромид в качестве назального спрея может применяться примерно за 30-60 минут до еды. Это значительно снижает вероятность водяной ринореи.
Интраназальные кортикостероиды оказывают ограниченный эффект, когда жалобы не являются аллергическими, но могут быть полезны, если существует смешанная форма ринита (комбинация аллергических и неаллергических механизмов). Носовая промывка раствором солевого раствора помогает механическому удалению выделения и уменьшению действия местных раздражителей. В постоянных случаях состояния можно рассмотреть специализированную процедуру, которая снижает чувствительность рецепторов в слизистой оболочке носа путем контролируемого введения капсаицина.
Рекомендуется, чтобы пища была при умеренной температуре, избегал одновременного потребления горячих блюд и алкоголя и ограничить специи. В случае предполагаемой комбинации ринита вкуса с аллергическим ринитом применяются кортикостероидные носовые спреи и, в показаниях, специфичной для аллерген иммунотерапия.
В большинстве случаев хороший контроль над ринитом пожирателя достигается путем объединения этих изменений в привычках питания с применением бромида ипратропия. Если симптомы сохраняются, консультации с отоларингологом и аллергологом для подготовки индивидуального плана и избегания ненужного лечения наркотиков.
Ссылки:
1. Sur Dk, Plesa Ml. Хронический неаллергический ринит. Am Fam Врач. 2018; 98 (3): 171-176.
2. Рафаэль Г., Рафаэль М.Х., Калинер М. Густаторный ринит: синдром ринореи, индуцированной пищей. J Allergy Clin Immunol. 1989 январь; 83 (1): 110-5. Doi: 10.1016/0091-6749 (89) 90484-3. PMID: 2643657.
3. MedlinePlus. Неаллергическая ринопатия.
4. Лива Г.А., Каратзанис А.Д., Прокопакис Эп. Обзор ринита: классификация, типы, патофизиология. J Clin Med. 2021 год 19 июля; 10 (14): 3183. DOI: 10.3390/JCM10143183. PMID: 34300349; PMCID: PMC8303640.
5. Гора Синай. Аллергический и неаллергический ринит.
6. NHS (Великобритания). Неаллергический ринит.
7. MedlinePlus. Неаллергическая ринопатия.
8. астма + дыхательная основа (Новая Зеландия). Вазомоторный ринит.
9. Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. Тестирование и диагноз.
10. Береч К, Пирсон-Шейвер Ал. Тестирование на аллергию. (Обновлено 2023 г. 24 июля). В: Statpearls (Интернет). Остров сокровищ (Флорида): публикация Statpearls; 2024 январь.
11. Waibel, Kirk H. et al. Распространенность и поведение предотвращения пищи для повреженного ринита. Анналы аллергии, астма и иммунологии, том 100, выпуск 3, 200 — 205
12. Рафаэль, Гордон и соавт. Густори ринит: синдром ринореи, индуцированной пищей. Журнал аллергии и клинической иммунологии, том 83, выпуск 1, 110 — 115
13. MedlinePlus. Аллергические снимки.
14. Sur Dkc, Plesa Ml. Хронический неаллергический ринит. Am Fam Врач. 1 августа 2018 года; 98 (3): 171-176. PMID: 30215894.
15. MedlinePlus. Аллергический ринит.