Избирательный мутизм – это редкое, но серьезное тревожное расстройство, при котором ребенок может свободно говорить в определенной обстановке – обычно дома с близкими родственниками, но постоянно не может этого сделать в определенных социальных ситуациях – например, в школе, перед незнакомыми людьми, несмотря на наличие необходимых языковых навыков. Важно уточнить, что это не упрямство и не осознанный выбор, а парализующий страх.
На биофизиологическом уровне сильная тревога при избирательном мутизме связана с повышенной активностью миндалевидного тела — центра страха мозга. Когда ребенок сталкивается с ситуацией, которую он воспринимает как угрожающую, например, выступает перед одноклассниками или учителем, миндалевидное тело запускает ответную реакцию. «бей или беги». В этом случае вербальная реакция замирает, поскольку области мозга, отвечающие за речь, подавлены высоким уровнем стресса и тревоги. Это реакция «автопилота», а не обдуманное решение.
Дети с избирательным мутизмом боятся, что их осудят, высмеют или проигнорируют другие. Ключевую роль играют чувства стыда и страха «разоблачения». Избегание разговоров (молчание) действует как механизм преодоления, который временно снижает тревогу, но в долгосрочной перспективе усугубляет расстройство.
Избирательный мутизм обычно начинается в раннем детстве, чаще всего при поступлении ребенка в детский сад (2–4 года) или школу. Общение и общение страдают. Расстройство препятствует личностному развитию, страдают возможности достижения успехов в социализации, обучении, эмоциональном развитии.
Статистика показывает, что избирательный мутизм — относительно редкое заболевание. Данные различаются, но чаще всего избирательным мутизмом страдают от 0,2% до 2% детей. Обычно цитируемая цифра составляет от 1 из 140 до 1 из 100 детей. Он чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и чаще встречается у детей, которые недавно мигрировали или познакомились с новым языком, хотя избирательный мутизм не обусловлен отсутствием знания языка.
Скрытые причинно-следственные связи возникновения избирательного мутизма
Возникновение селективного мутизма является многофакторным и часто включает сочетание биологических, психологических и социальных факторов. Единой причины не существует, но есть некоторые скрытые или основные причины:
1. Генетическая предрасположенность к тревожности
Это одна из самых крепких связей. У большинства детей с селективным мутизмом в семейном анамнезе есть тревожные расстройства, такие как социальная тревожность, генерализованное тревожное расстройство или селективный мутизм, у родственников первой степени родства (родителей, братьев и сестер).
Исследования показывают, что люди с избирательным мутизмом могут иметь более низкий порог возбудимости в миндалевидном теле — части мозга, которая обрабатывает страх и тревогу. Это означает, что они реагируют с большей тревогой (реакция «бей или беги/замри») на ситуации, которые другие воспринимают как нейтральные.
2. Трудности с речью и обработкой речи.
Тревога может усугубляться существующими трудностями, такими как проблемы с речью и языком. У детей с речевыми или языковыми расстройствами, такими как заикание или расстройства центральной слуховой обработки, может развиться избирательный мутизм из-за тревоги, связанной с речью.
Страх быть осужденным или высмеянным за то, как они говорят, может вызвать мутизм в социальных ситуациях.
3. Сенсорно-интегративная дисфункция.
У некоторых детей с избирательным мутизмом наблюдаются нарушения сенсорной обработки, которые делают их более чувствительными к звукам, свету, прикосновениям, запахам и многому другому. стимулы. Это может привести к повышенному уровню стресса и беспокойства в более шумной или неструктурированной среде – например, в комнате детского сада или классе, что вызывает реакцию молчания как защитную реакцию.
4. На влиянии семейного окружения делается основной акцент.
Семейное окружение, возможно, не является единственной причиной, но оно оказывает существенное влияние на формирование и поддержание избирательного мутизма. Часто есть и другие члены семьи, страдающие тревожными расстройствами, социальной тревогой или повышенной застенчивостью, что создает тревожную картину.
Родители, которые сами демонстрируют социальную тревогу и избегающее поведение, невольно передают эту модель своему ребенку. Чрезмерно контролирующий, чрезмерно опекающий или критический стиль воспитания может помешать ребенку развить независимость и уверенность в социальных ситуациях.
Когда родители (или учителя) перестают ожидать, что ребенок будет говорить полностью, чтобы уменьшить стресс, они невольно усиливают молчание как способ избежать беспокойства. Связь здесь в том, что тишина «учится» и подкрепляется окружающей средой. Подкрепление молчания – это негативное подкрепление молчания.
Родители часто думают, что ребенок предпочитает не говорить, но в большинстве случаев он действительно не может говорить из-за сильного беспокойства. Чрезмерная помощь со стороны родителей (или учителей), которые пытаются «помочь», разговаривая за ребенка или позволяя ребенку общаться только невербально, может непреднамеренно усилить мутизм. Это дает понять, что молчание является приемлемым и успешным способом общения в этой ситуации.
В продолжении читайте: Роль родителей и рекомендации по улучшению психического функционирования ребенка.
Ссылки:
1. Кирни, Калифорния, и Веккио, Дж. (2006). Функциональный анализ и лечение избирательного мутизма у детей. Журнал патологии речи и языка – прикладной анализ поведения, 1 (2), 141–148. https://doi.org/10.1037/h0100189
2. Вонг, П. (2010). Селективный мутизм. Психиатрия (Эджмонт), 7 (3), 23–31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2861522/