Воспалительные реакции в организме имеют решающее значение и являются своего рода защитной реакцией на организм, чтобы ограничить развитие тяжелого повреждения.
Провокация для воспаления может быть не только инфекционными и паразитическими причинами, но и травмами, токсинами, включая питание, что приводит к образованию большого количества радикалов, относящихся к поддержанию хронического воспаления с низким уровнем громкоговода в организме.
В диагностическом процессе своевременного установления воспаления, оценки его активности и веса, и, наконец, не менее важной причины, важны разные маркеры.
Лейкоцитоз или увеличение количества лейкоцитов. является общей характеристикой воспалительных реакций, особенно при бактериальной инфекции. Количество лейкоцитов может иногда достигать чрезвычайно высоких уровней и напоминать лейкоз (реакция лейкоза). Лейкоцитоз является результатом ускоренного высвобождения лейкоцитов из костного мозга в результате стимула цитокинов. Медицинский термин используется в нейтрофилах крови в крови.
При тяжелой инфекции возможности резерва костного мозга могут быть истощены, и это приводит к переходу от лейкоцитоза к лейкопении, что является плохим прогностическим рубцом. При хроническом воспалении даже лейкоциты могут быть нормализованы, но это не указывает на выздоровление.
Снижение трансферрина и снижение сывороточного железа являются общим обнаружением в тяжелом и длительном хроническом воспалительном процессе. В большинстве случаев, как хроническое воспаление является анемичным синдромом.
С-реактивный белок или CRP начинают увеличиваться через 8-12 часов после появления воспаления, и его концентрация может увеличиться тысячи раз. Он в основном синтезируется в печени, что важно при заболевании печени, когда его значения могут оставаться нормальными, даже при выраженном воспалении.
CRP является одним из наиболее часто используемых маркеров, с его полураспадами (19 часов), и, по этой причине, когда стимул останавливается, его уровни уменьшаются очень быстро. Это направлено на управление заболеванием и показывает влияние терапии.
Фибриноген также может быть проверен на воспаление, но он увеличивается медленнее и соответственно требуется больше времени для нормализации своих значений.
СРБ является в первую очередь воспалительным маркером, а не строго инфекционным маркером, а также не может дать безопасное суждение для вирусного или бактериального генезиса симптомов.
Кроме того, белок имеет тенденцию увеличивать свои концентрации с возрастом, поэтому это также следует учитывать при интерпретации результатов. Многие состояния (такие как ревматоидный артрит, системный склероз, воспалительные кишечные заболевания могут возникать при повышенном С-реактивном белке.
До 2020 года некоторые авторы цитировали значения более 150-200 единиц в качестве указывающих на наличие тяжелой бактериальной инфекции или даже бактериального сепсиса (бактерии в крови), но в начале пандемии Covid-19, тяжелые вирусные инфекции также могут возникать при значительном увеличении счетчиков.
ESR является неспецифическим маркером и ускоряется в ряде состояний, таких как анемия, инфекции, повреждение печени, процессы опухоли и многое другое. В отличие от CRP, ESR увеличивается медленнее, и для нормализации его значений требуется больше времени, даже со значительным улучшением этого состояния. Следовательно, для влияния лечения С-реактивный белок важен в первые 1-2 дня.
Другой маркер, о котором можно сообщить, это альбумин. В отличие от других, это типичный пример негативной острой виды, то есть ее уровни могут быть снижены во время инфекции.
Прокальцитонин также является важным маркером в интерпретации воспаления. Его концентрации начинают расти в первые часы острой воспалительного процесса, при этом его пиковые значения достигают уже в первые 24 часа. Он также показывает «завидную» специфичность для бактериальных инфекций и значительно менее вероятно увеличивает вирусные или неинфекционные воспалительные процессы. Многочисленные исследования в различных инфекциях показали преимущества этого показателя — различие бактерий от не -бактериальных инфекций. Таким образом, является ключом к предотвращению использования ненужной терапии антибиотиками.
Важно отметить, что лечение пациентов не должно проводиться на основе одного показателя, но должно быть на фоне интерпретации нескольких маркеров.
Ссылки:
1. Учебник Tietz of Laboratory Medicine, 7 -е издание, Nader Rifai et al, 2022;
2. Memar My, Baghi HB. Просепсин: многообещающий биомаркер для обнаружения бактериальных инфекций. Биомедная фармакотера. 2019;
3. Lech M, Rommele C, Anders HJ. Пентраксины в нефрологии: С-реактивный белок, сывороточный амилоид P и пентраксин-3. Нефрол циферблат трансплантат. 2013.