Хотя хирургическое лечение дает наиболее сильные результаты в некоторых случаях мужского бесплодия, например, при варикоцеле, оно не является единственным способом его улучшения. Гормональная терапия также может иметь положительный эффект и повысить качество спермы, в то время как физическая активность и витаминные добавки могут иметь умеренную пользу, говорят ученые из венгерского университета Земмельвейса. (Университет Земмельвейса).
Основываясь на своих исследованиях, они также обращают внимание на неблагоприятное влияние факторов окружающей среды на здоровье спермы, таких как солнечный свет и загрязнение воздуха.
Большой систематический обзор, опубликованный в журнале Научные отчетыохватывает 86 научных исследований. В него вошли данные более чем 8000 мужчин. Ученые сравнили влияние различных подходов к лечению на фрагментацию ДНК сперматозоидов – повреждение генетического материала, которое связано с меньшим шансом зачатия и более высоким риском выкидыша.
Их результаты показывают, что хирургическая коррекция варикозного расширения вен мошонки приводит к наиболее значительному улучшению, когда исключены все другие возможные причины нарушения качества спермы и варикоцеле остается основным фактором бесплодия. Через шесть месяцев после операции среднее снижение повреждений ДНК составило около 12%, при этом в наиболее тяжелых случаях наблюдался наибольший прогресс.
«Впервые у нас есть убедительные сравнительные данные о том, какие методы лечения в целом наиболее эффективны», — прокомментировала доктор Аннетт Сабо, доктор медицинских наук, ординатор университетской урологической клиники и первый автор исследования. По ее словам, хирургическое лечение варикоцеле является наиболее выгодным вариантом при применении по установленным показаниям, а гормональная терапия фолликулостимулирующим гормоном также показывает явное улучшение уже через три месяца.
Гормональное лечение, при наличии показаний, стимулировало развитие сперматозоидов и приводило к снижению повреждения ДНК почти на 7% за трехмесячный период.
Для сравнения, антиоксидантные добавки, такие как витамин С, витамин Е и цинк, а также изменение образа жизни, в основном за счет физической активности, приводят к более скромному улучшению — около 2-3%. Авторы подчеркивают, что это, скорее всего, связано с неоднородностью отдельных исследований, а не с отсутствием эффекта, и призывают пациентов продолжать заботиться о своем общем здоровье.
По определению Всемирной организации здравоохранения, бесплодие – это невозможность забеременеть после одного года регулярных незащищенных половых контактов. Сегодня каждая шестая пара сталкивается с проблемами зачатия, причем примерно в половине случаев задействован мужской фактор.
Два года назад ученые из Университета Земмельвейса выявили основные факторы риска повреждения спермы, включая загрязнение окружающей среды, курение, варикоцеле, диабет, опухоли яичек и пожилой возраст. У мужчин старше 50 лет качество ДНК в сперме резко падает, отмечают они.
Новый обзор опубликован в Современное мнение в урологииподтверждает важность образа жизни и факторов окружающей среды. Курение увеличивает повреждение ДНК в сперматозоидах примерно на 10% и нарушает гормональный баланс; электронные сигареты несут аналогичный риск. Хроническое употребление алкоголя имеет аналогичный эффект и может привести к уменьшению объема яичек. Ожирение нарушает гормональную регуляцию и снижает выработку спермы, в то время как даже умеренная потеря веса улучшает работоспособность. Некоторые лекарства и вещества, в том числе анаболические стероиды, каннабис и опиоиды, также снижают фертильность, и даже широко используемые обезболивающие, такие как парацетамол, могут иметь неблагоприятный эффект.
Питание также играет роль. Диета средиземноморского типа, богатая фруктами, овощами, рыбой, орехами и цельнозерновыми продуктами, способствует более высокому и здоровому количеству сперматозоидов. Напротив, высокое потребление обработанного мяса, трансжиров, подслащенных напитков и продуктов с высокой степенью переработки связано с ухудшением репродуктивных результатов.
«На мужскую фертильность влияет не только образ жизни — факторы окружающей среды также имеют значение», — говорит доктор Йолт Копа, глава Центра андрологии Университета Земмельвейса.
Даже кратковременное воздействие тепла может ухудшить качество спермы, а повторное воздействие высоких температур приводит к более серьезным повреждениям. Загрязнение воздуха и ежедневный контакт с химическими веществами еще больше увеличивают риск: мелкие частицы пыли, частицы пластика и промышленные соединения могут повредить сперму, снизить уровень тестостерона и нарушить гормональный баланс. Некоторые из этих веществ со временем накапливаются в организме и могут повлиять на фертильность будущих поколений.
Исследователи подчеркивают, что многие из этих факторов риска являются общими, но также обратимы. Распознавание и ограничение вредного воздействия, а также применение проверенных медицинских методов лечения, когда это необходимо, является ключом к сохранению и улучшению мужской фертильности.
Ссылки:
1. Сабо А., Ванча С., Хедьи П., Кои Т., Ач Дж., Эрманне Р.Дж., Ач Н., Сарвас Т., Ньиради П. и Копа З. (2025). Оценка эффективности варикоцелэктомии, антиоксидантов, лечения ФСГ и изменения образа жизни на фрагментацию ДНК сперматозоидов: систематический обзор и метаанализ. Научные отчеты, 15(1), 10118.
2. Сабо А., Ванча С., Хедьи П., Варади А., Форинтос А., Филипов Т., Ач Дж., Ач Н., Сарваш Т., Ньиради П. и Копа З. (2023). Образ жизни, окружающая среда и дополнительные факторы здоровья, связанные с повышенной фрагментацией ДНК сперматозоидов: систематический обзор и метаанализ. Репродуктивная биология и эндокринология, 21(1), 5.
3. Сабо, Анетта, р.; Ньиради, Петера, б; Копа, Жолта, р. Влияние образа жизни и факторов окружающей среды на фертильность. Current Opinion in Urology 35(6): стр. 685-690, ноябрь 2025 г. | DOI: 10.1097/MOU.0000000000001339