Грипп – вирусное инфекционное заболевание, возникающее с сезонным пиком, вызывающее высокую заболеваемость и иногда имеющее эндемический характер. Распространение сезонного гриппа в Болгарии приходится на зимние месяцы — декабрь и январь, когда наблюдается наибольшая частота больных всех возрастных групп.
Ежегодно в мире регистрируется около 1 миллиарда случаев сезонного гриппа, из них примерно 3-5 миллионов случаев имеют тяжелое течение.1
Ежегодно с гриппом связано от 290 000 до 650 000 смертей. Наибольшему риску осложнений и неблагоприятного исхода подвергаются пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями. Около 99% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет от инфекций нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, приходится на развивающиеся страны.
Обычное течение гриппа имеет следующую динамику: симптомы начинаются примерно через 1–4 дня после заражения, а жалобы обычно длятся около 1 недели. Выделяют четыре типа вирусов гриппа: типы А, В, С и D. Вирусы гриппа типов А и В являются основными формами волны гриппа, циркулирующими в обществе, и являются основными типами, вызывающими сезонные эпидемии заболевания.
Как протекает грипп?
Симптомы гриппа начинаются примерно через 2 дня после контакта с инфекционным больным. Жалобы начинаются с симптомов любого вируса, а именно внезапного повышения температуры, обычно выше 39-40 С. В дальнейшем появляются кашель (чаще сухой), головная боль, мышечные и суставные боли и сильное общее недомогание. Большое количество больных отмечают появление болей в горле и насморка, а при наложении бактериальной инфекции может появиться и влажный продуктивный кашель.2
Кашель может сохраняться до 2 недель от начала заболевания, пока не будет достигнуто полное выздоровление от респираторной инфекции. Хотя и реже, но могут развиться некоторые серьезные осложнения сезонного гриппа, вызывающие затяжное, продолжительное течение заболевания и даже смерть, особенно у пациентов из группы высокого риска со многими сопутствующими заболеваниями.
Кроме того, грипп может усугубить многие хронические заболевания, а именно проблемы с сердцем, дыханием и почками. В развитых странах большинство смертей от гриппа приходится на пациентов старше 65 лет с сопутствующими хроническими заболеваниями.
Осложнения сезонного гриппа
Некоторые из наиболее серьезных осложнений гриппа включают развитие вторичных бактериальных инфекций, в том числе инфекций уха, носовых пазух и носоглотки. Пневмония также является потенциально серьезным осложнением гриппозной инфекции, вызванной самим вирусом гриппа или результатом вторичной бактериальной инфекции с Стрептококк пневмонии или Золотистый стафилококк.
Тяжелый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — потенциально редкое, но опасное для жизни осложнение сезонного гриппа, связанное с несердечным воспалительным отеком легких, возникающим в результате резкого иммунного ответа. Зачастую заболевание требует длительного лечения, искусственной вентиляции легких и временной подачи кислорода через маску.3
Аналогичным образом, сепсис представляет собой состояние системной воспалительной реакции, которая имеет мультисистемный характер и запускается вирусной инфекцией или коинфекцией с другим, часто бактериальным, источником.
Сердце также может пострадать от сезонной вирусной инфекции гриппа. Течение гриппа может сопровождать миокардит, перикардит и миоперикардит. В этих случаях возникает воспаление сердечной мышцы, оболочки сердца или того и другого. Состояние может иметь крайне тяжелое течение с клинической картиной острой сердечной недостаточности или острого нарушения ритма и требовать лечения в отделении интенсивной терапии.
Воспаление оболочки головного мозга называется энцефалитом и может быть еще одним серьезным, опасным для жизни осложнением инфекции вируса гриппа. Его клиническим проявлением могут быть различные отклонения сознания, судорожные симптомы, а иногда и двигательный дефицит. Инфекция гриппа оказывает серьезное воздействие на организм в результате резкой активации иммунной системы и воздействий на всех уровнях, в т.ч. и гемодинамическая нестабильность.
Лечение гриппа включает применение специфической противовирусной терапии и симптоматическое лечение сопутствующих осложнений заболевания. В стандартных условиях молодые пациенты полностью выздоравливают примерно через 1-2 недели с полной ремиссией клинических жалоб.
Кто входит в группы риска по возникновению осложнений?
В группе риска по развитию осложнений находится группа пациентов пожилого возраста старше 65 лет, детей до 5 лет (особенно младенцев до 6 мес), беременных женщин и пациентов с хроническими заболеваниями. В группу пациентов риска также попадают пациенты с иммунодефицитом, ожирением и сопутствующими заболеваниями легких.
Тем пациентам группы высокого риска, у которых ожидается большее количество осложнений, рекомендуется раньше проводить профилактические мероприятия, в т.ч. получение противогриппозной вакцины, исключение контактов с людьми в закрытых помещениях и при необходимости госпитализация в медицинское учреждение во избежание возможных осложнений заболевания. Своевременная изоляция и лечение пациентов с симптомами острой гриппозной инфекции могут обеспечить предотвращение распространения и быстрый клинический эффект.
Ссылки:
1. Грипп (сезонный).
2. Центр по контролю и профилактике заболеваний. «Признаки и симптомы гриппа». Грипп (Glu), 22 июля 2025 г.,
3. Ротберг, Майкл Б. и др. «Осложнения вирусного гриппа». Американский медицинский журнал, том 121, выпуск 4, апрель 2008 г., стр. 258–64. PubMed Central, https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2007.10.040.