Пациенты с клапаны Они являются большой частью потока пациентов, которые ищут экспертную оценку сердца. С одной стороны, это связано с увеличением доли пациентов, которые достигают пожилых людей и развивают дегенеративные инвалидность клапана. С другой стороны, медицина продвигается и предоставляется пациентам с щадящей и отобранной хирургией клапана.
Протезирование клапана Важная терапевтическая возможность у пациентов с пораженным клапаном значительно повреждена и значительно ухудшает функцию сердца. В настоящее время наиболее распространенным показателем протезирования клапана являются первичные или дегенеративные дефекты митральных и аорты, или клапаны, расположенные в левой половине сердца.
Кардиошургия и кардиология предоставляют пациентам два терапевтических варианта — замена клапана посредством сердечной хирургии или коррекции клапана трансшающего клапана — Tavi или Teer. Возможности типа лечения определяются рядом технических возможностей, характеристиками самого пациента и специфики пациента.
Присутствие Искусственный сердечный клапан Позволяет пациентам продолжать свою жизнь нормальным образом. Существуют биологические и механические зубные протезы в соответствии с типом материала, из которого они изготовлены. Факторами, которые определяют выбор типа протеза клапанов, являются ожидаемая продолжительность жизни, образ жизни и факторы окружающей среды, геморрагический и тромбоэмболический риск, связанные с антикоагуляцией, потенциал для хирургического или реинтеркации транскастера и, что является важным предпочтением для пациента.
В общем, Биологические сердечные клапаны предпочтительнее у пациентов с более короткой ожидаемой выживаемостью или сопутствующими заболеваниями, которые могут привести к дальнейшим хирургическим процедурам, а также у тех, кто подвергается повышенному риску геморрагических осложнений. Биологические клапаны также являются предпочтительным выбором у беременных женщин или женщин детородного возраста из -за наличия менее редких тромбоэмболических осложнений.
Протезы механического клапана являются предпочтительным выбором у пациентов в возрасте до 50 лет, и у тех, кто не имеет противопоказания к длительной антикоагулянтной терапии. Протезирование клапана останавливает прогрессирование сердечных нарушений и позволяет возобновить трудовую способность и нормальный ритм пациентов пациентов.
С другой стороны, однако, наличие искусственного сердечного клапана, хотя редко создает потенциальную опасность для возникновения некоторых осложнения у пациентов. В зависимости от типа факторов, связанных с клапанами и пациентами, может возникнуть ряд ранних или поздних осложнений. Для Дисфункция клапана Одно из следующих осложнений принято:
- Структурное повреждение и дегенерация относится к биопростенским клапанам,
- Тромбоз и тромбоэмболизм,
- Панус Формирование.
Распаковка (или расширение) клапана Это может привести к другой степени регургитации ParaProsite и внутрисосудистого гемолиза. И последнее, но не менее важное, эндокардит всегда должен подозреваться в ходе длительной лихорадки у пациентов с доступным искусственным клапаном и новой сердечной недостаточности или сердечной недостаточности.
Тромбоз протезов клапанов Он может задействовать как механические, так и биологические протезы, но чаще это относится к механическим. Это может произойти как раннее или позднее осложнение искусственных клапанов. Тромбоз обструктивного клапана должен быть своевременно подозреваться у любого пациента с любым типом протезного клапана, который представлен с недавним одышкой или эмболическим событием.
Хотя реже тромбоз также может задействовать биологические протезы и может быть представлен как гипо-обработка холста (HALT) с относительно нормальным движением пораженного холста, которое происходит почти полностью субклинически. Различие между тромбом и панусом важно, потому что это определяет последующее терапевтическое поведение.
Структурная дегенерация клапана является важным осложнением в основном на биологических клапанах. Темпы этого осложнения очень индивидуальны и определенно определяются некоторыми сопутствующими заболеваниями. Почечная недостаточность ускоряет старение биологических протезов. По мере развития транскатентериального лечения стало возможным поставить клапан в клапан клапана, что значительно снижает потребности в повторном оперативном лечении.
Клапан распаковка Это может быть результатом его расширения, который может быть либо спонтанным, либо в результате инфекционного эндокардита, который задействует кольцо клапана в этой области. Как и у естественных клапанов, хроническая регургитация в протезных клапанах часто переносится в течение длительного периода времени.
Когда паравальская протезная регургитация приводит к выраженным симптомам сердечная недостаточность или гемолиз с рефрактерной обработкой анемии Требуется дополнительное лечение. Это может включать в себя либо повторное лечение, либо лечение трансаттера в соответствии с возможностями соответствующего центра сердечной хирургии.
Протезный эндокардит Он составляет 10-30% всех случаев инфекционного эндокардита. Биопростен и механические клапаны одинаково затронуты. Эндокардит протезных клапанов встречается реже с образованием растительности и чаще с параварным осложнением, включая: паравальный абсцесс, псевдоанеуризм, свища или распределение клапана. И пациенты с протезом эндокардита находятся под более высоким риском смертности и риском осложнений, чем эндокардит клапана давления, независимо от принятой стратегии лечения.
Ссылки:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14759353/