Осень – время резкой смены температуры и влажности в сочетании с более частым сбором в помещении. Эти факторы создают условия для усиления циркуляции респираторных вирусов. Эпидемиологические данные показывают, что именно осенью начинает регистрироваться больше инфекций верхних и нижних дыхательных путей.
Увеличение числа каких вирусных инфекций осенью?
Наиболее распространенными вирусами, которые чаще встречаются осенью, являются риновирусы, вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и коронавирусы, в том числе SARS-COV-2.
- Риновирусы — Они являются основной причиной простуды. Они легко распространяются при понижении температуры и повышении влажности, так как эти условия продлевают их выживание во внешней среде. Заболевание обычно проявляется чиханием, ринореей (насморком) и раздражением горла, но у уязвимых групп оно может привести к осложнениям;
- Вирусы гриппа — Их циркуляция начинается поздней осенью и достигает пика в зимние месяцы. Грипп протекает с внезапным началом (лихорадка, мышечные боли и усталость). Хотя у большинства инфицированных симптомы проходят примерно через неделю, вирус гриппа может привести к таким осложнениям, как вирусная или бактериальная пневмония;
- Респираторно-сицитозный вирус — Оно поражает наиболее тяжелых младенцев, детей младшего возраста и пожилых людей. Клинические проявления варьируют от легких жалоб со стороны верхних дыхательных путей до тяжелых форм с бронхиолитом и пневмонией;
- Коронавирусы -Помимо пандемического Sars-Cov-2 циркулируют четыре сезонных штамма (OC43, 229E, NL63, HKU1). В основном они вызывают инфекции верхних дыхательных путей.
К этим вирусам можно добавить метапневмовирусы и аденовирусы, которые также активируются осенью, но встречаются реже.
Почему осень благоприятна для вирусных инфекций?
Причины более частого распространения респираторных вирусов осенью сложны:
- Климатические факторыS Низкие температуры и повышенная влажность увеличивают жизнеспособность вирусных частиц в воздухе и на поверхностях. В такой среде риновирусы и вирусы гриппа дольше остаются активными;
- Физиологические измененияS Вдыхание более холодного воздуха приводит к сужению кровеносных сосудов слизистой оболочки носа и снижению местного иммунного ответа. Это ограничивает секрецию интерферонов – белков, играющих ключевую роль в подавлении репликации вируса;
- СоциальностьS Начало учебного года, более частое проживание в закрытых помещениях и отсутствие хорошей вентиляции способствуют распространению вирусов воздушно-капельным путем;
- Иммунологические факторыS Сокращенный день и ограниченное пребывание на солнце осенью снижают синтез витамина D. Дефицит этого витамина ослабляет иммунный ответ и увеличивает риск инфекций дыхательных путей;
- КоинфекцииS Осенью часто одновременно циркулируют несколько вирусов, что увеличивает риск одновременного или последовательного заражения. Например, риновирусная инфекция может предрасполагать к гриппу или приводить к бактериальной пневмонии.
Каковы последствия вирусных инфекций осенью и как с ними бороться?
Вирусные инфекции осенью оказывают серьезное влияние на общество. Они увеличивают заболеваемость, вызывают пропуски работы и учебы, нагружают больницы. Наиболее уязвимыми являются пожилые люди, младенцы и люди с сердечными, легочными или иммунными заболеваниями. Противодействие вирусным инфекциям осенью требует комплекса мер:
- ВакцинацияS Иммунизация против гриппа и SARS-COV-2 является проверенным средством снижения риска тяжелой инфекции;
- Образ жизниS Сбалансированное питание, достаточное потребление витамина D и регулярные физические нагрузки укрепляют защитные механизмы организма;
- ГигиенаS Регулярное мытье рук, проветривание помещений и ограничение контактов при симптомах снижают риск передачи вирусной инфекции;
- Своевременная диагностикаS Экспресс-тесты и ПЦР-тесты, в том числе мультиплексные панели, позволяют точно распознать вирусные инфекции и облегчить выбор правильного лечения.
Респираторные вирусы, усиливающиеся осенью, часто протекают незначительно, но в определенных группах могут привести к серьезным осложнениям. Грипп, риновирусы и респираторный сицитный вирус являются одними из основных факторов обострения хронических заболеваний легких, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В этих условиях даже простая вирусная простуда может вызвать сильное воспаление, усугубляющее одышку и кашель. Вирусы гриппа могут привести к воспалению сердечной мышцы (миокардиту) или спровоцировать декомпенсацию уже имеющейся сердечной недостаточности. Респираторно-сицитный вирус хорошо известен как причина тяжелого бронхиолита у детей раннего возраста, но у пожилых людей и при иммунодефиците может приводить к двусторонней пневмонии и дыхательной недостаточности.
Коронавирусы, которые обычно циркулируют в осенне-зимний период, вызывают легкие инфекции верхних дыхательных путей. Напротив, SARS-COV-2 остается значимым из-за своей способности приводить к таким осложнениям, как острый респираторный дистресс-синдром, тромбоэмболические случаи и долговременные постуральные проявления. Кроме того, любая вирусная инфекция осенью может способствовать бактериальной колонизации дыхательных путей и перейти в бактериальную пневмонию или синусит. Эти осложнения увеличивают необходимость госпитализации и часто требуют лечения антибиотиками и кислородной терапии.
Ссылки:
1. Морияма М., Хугентоблер В.Дж., Ивасаки А. Сезонность респираторных вирусных инфекций. Анну Рев Вирол. 2020; 7 (1): 83-101. Doi: 10.1146/Аннурев-Вирусология-012420-022445.
2. Никбахш С., Х.О., Маркес Д.Ф.П., МакМенамин Дж., Гансон Р.Н., Мурсия Пр. Эпидемиология сезонных коронавирусов: установление контекста возникновения коронавирусной болезни 2019. J infect Dis. 2020; 222 (1): 17-25. Дои: 10.1093/Infdis/Jiaa185.
3. Киллингли Б., Нгуен-Ван-Там Дж. Пути передачи гриппа. Грипп и другие респираторные вирусы. 2013 г.; 7 Приложение 2: 42-51. Дои: 10.1111/Irv.12080.
4. ФОЛСИ А.Р., УОЛШ И. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у взрослых. Clin Microbiol Ред. 2000; 13 (3): 371–384. Дои: 10.1128/смр.13.3.371-384.2000.