Что такое грипп?
Вирус гриппа — это высококонтагиозная вирусная инфекция, которая обычно возникает в зимние месяцы. Вызывается вирусами гриппа А, В и С — крупными уникальными РНК-вирусами семейства ортомиксовирид. Вирусы гриппа А и В являются основными возбудителями сезонных эпидемий человека, тогда как вирус гриппа типа С является спорадической причиной легкопротекающих инфекций верхних дыхательных путей.
Тип А дополнительно разделяется на суборды по двум белкам, имеющимся на его поверхности, — гемаглютинину А (га) и нейраминидазе (он).
Вирусы гриппа поражают эпителий дыхательных путей, преимущественно клетки мерцательного эпителия, использующие для прикрепления ГК. После попадания в клетки в течение 4-6 часов начинается репликация (размножение) вирусов. Новые вирусные частицы объединяются и оставляют клетки готовыми заразить новые клетки. Репликация вируса обычно длится 10-14 дней. Гриппозная инфекция вызывает утрату функции ресниц, снижение продукции слизи и десквамацию (отслаивание) слоя эпителия. Эти изменения делают возможным развитие вторичной бактериальной инфекции при нарушениях эпителия.
Каковы симптомы заражения гриппом?
Начало гриппозной инфекции обычно происходит с внезапным появлением системных симптомов — лихорадки, миалгии (мышечных болей), озноба, головной боли, утомляемости, отсутствия аппетита. Другими распространенными симптомами являются сухой кашель и фарингит. На верхних дыхательных путях симптомы могут быть изолированными – ларингит, трахеит или охватывать нижние отделы, вызывая бронхиолит или пневмонию. Очень характерно для детей наличие болей в животе, рвоты и диареи. Обычно лихорадка держится 2-4 дня. Кашель может сохраняться дольше, а через несколько недель его можно обнаружить в нижних дыхательных путях.
Что такое лечение?
Для лечения гриппа у детей приняты три класса противовирусных препаратов. Ингибиторы нейраминидазы, пероральный озельтамивир и ингаляционный зенамивир.
Ингибиторы нейраминидазы применяют в виде венозной инфузии и разрешены у детей старше 2 лет.
Второй класс лекарств — пероральный прием Балоксавира — одобрен Агентством по контролю за продуктами и лекарствами. (Ассоциация по контролю за продуктами и лекарствами, FDA) в 2018 г. и в 2021 г. Европейское агентство лекарственных средств (EMA, ЕВРОПЕЙСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ АГЕНТСТВО) Он также выдает разрешение на использование на территории Европейского Союза, в том числе в Болгарии. Эффективен против гриппа А и В – представляет собой ингибитор Cap-зависимой эндонуклеазы, предотвращающий репликацию вирусной РНК (наследственной информации). Он одобрен для лечения острой неосложненной гриппозной инфекции у детей от 12 лет.
К третьему классу лекарств относится группа Адамантана – Амандатин и Ремантадин. Они эффективны только против вируса Grip типа А.
При начале лечения на ранней стадии неосложненной инфекции — до 24 лет от появления симптомов — противовирусные препараты позволяют сократить продолжительность симптомов и риск развития осложнений.
Как можно предотвратить заражение гриппом?
Вакцина против гриппа – самый безопасный метод профилактики гриппа или облегчения его течения. Существует две основные категории вакцин против сезонного гриппа для детей — инактивированные и живые вакцины.
Инактивированную вакцину вводят внутримышечно. Минимальный возраст — 6 месяцев. Если ребенок младше 9 лет и до сих пор не получил вакцину против гриппа, следует ввести две дозы с интервалом между ними не менее 4 недель.
Живодействующая вакцина вводится назально в виде назального спрея. Применяют у детей старше 2 лет в одной дозе. И в таком виде, если ребенок до сих пор не получил прививку от гриппа, он подлежит повторной дозе через месяц.
Ни одна из двух форм не может стать причиной заражения вирусом гриппа.
Ссылки:
Клигман Р. и др., Учебник Нельсона по педиатрии, 22-е издание