Кампилобактерный энтерит – что это такое?
Кампилобактер жеюни и Кампилобактер коли являются грамотрицательными палочками и являются одними из наиболее частых причин желудочно-кишечных инфекций у человека. Самый распространенный путь заражения — употребление недоваренного мяса и перекрестное заражение другими продуктами. Куриное мясо является классическим источником инфекции, тогда как меньшее количество микроорганизмов содержится в красном мясе. Непастеризованные молочные продукты являются еще одним документально подтвержденным источником Кампилобактер. Для заражения необходима низкая инфекционная доза (менее 500 микроорганизмов). Хорошая гигиена рук является ключом к предотвращению распространения инфекции.
Клиническая картина заболевания разнообразна в зависимости от возраста ребенка, состояния иммунной системы и наличия основных заболеваний. Наиболее распространенный вид такой острый гастроэнтерит. После инкубационного периода (обычно около 3 дней) начинается спастическая боль в животе и водянистый стулиногда содержащие слизь или кровь.
У детей младшего возраста чаще наблюдается наличие кровь в стуле.
У детей в возрасте 6–15 лет диарея может не развиваться, но жалобы исходят от боль в животе и лихорадка.
Тошнота является частым симптомом у взрослых пациентов, тогда как рвота наиболее характерна для младенцев.
Диарея длится около 7 дней и проходит спонтанно.1
Дифференциальный диагноз – на какие еще состояния он похож?
Кампилобактерная инфекция может имитировать другие желудочно-кишечные заболевания.
- У новорожденных с кровавым стулом и рвотой без лихорадки может быть ошибочно диагностирована инвагинация («складывание» части кишечника).
- У детей старшего возраста с болью в правом нижнем квадранте состояние напоминает острый аппендицит.
- Кампилобактерный энтерит чаще всего начинается в тонкой кишке и распространяется дистально. Редко у пациентов с более тяжелым течением наблюдается поражение только толстой кишки, что в сочетании с кровавым стулом можно принять за воспалительное заболевание кишечника. И согласно некоторым исследованиям, инфекция Campylobacter может стать пусковым механизмом для ее развития.1
Какие осложнения можно ожидать?
Серьезные осложнения после заражения Кампилобактер очень редки. Однако за ним могут последовать синдром Гийена-Барре, реактивный артрит и узловатая эритема. Причина – молекулярная мимикрия между нервной, суставной и кожной тканью и поверхностными антигенами кожи. Кампилобактер.
Реактивный артрит может возникнуть через 3–40 дней (в среднем 11 дней) после начала диареи. Обычно поражает несколько суставов, в основном колени, и носит асимметричный характер.
Его появление не связано с тяжестью энтерита.2
Как ставится диагноз и какое лечение?
Диагноз кампилобактерного энтерита ставится после выявления микроорганизмов в культуре стула или пробе из прямой кишки. Понос с болями в животе, примесью крови и лихорадкой является показанием к назначению обследования.
Лечение Кампилобактер инфекция в основном симптоматическая:
- Регидратация, коррекция электролитного дисбаланса, если таковой имеется, и обезболивающие при сильных болях в животе.
Прием антимоторных (противодиарейных) препаратов противопоказан, так как они могут привести к более длительному течению. Детей без сопутствующих заболеваний и легкого течения инфекции антибиотиком не лечат. Причиной стало широкое применение антибиотиков. Кампилобактер устойчив ко многим из них, что существенно ограничивает возможности лечения в более тяжелых случаях.1
При обнаружении Campylobacter в образце стула важно определить источник инфекции, чтобы предотвратить дальнейшее распространение. Основное внимание уделяется еде и напиткам, потребляемым в домашнем хозяйстве – мясу, молоку и контакту с животными.1
Ссылки:
1. Клигман Р. и др., Учебник Нельсона по педиатрии, 22-е издание;
2. Тот же Р.Г. и Тамма П.Д. (2018). Кампилобактерные инфекции у детей. Обзор педиатрии, 39 (11), 533–541. https://doi.org/10.1542/pir.2017-0285.