Чтобы нормально функционировать, человеческое тело все его органы и системы работают в тесном и тонком соединении. Часто отклонения в одном органе влияют на другие и нарушают нормальный курс жизненно важных процессов. Почки и сердечно -сосудистая система находятся в особенно узком сотрудничестве друг с другом. Когда проблемы с одним из этих органов возникают неизбежно, возникает проблема с работой другой.
Например, пациенты с нарушенная почечная функция иметь сложный контроль над значениями артериального давления или Проблемы с частотой сердечных сокращений Из -за ряда метаболических и электролитных отклонений. С другой стороны, пациенты с сердечная недостаточность И они неизбежно ухудшение функции почек Будь то из -за уменьшения сердечного выброса или гипоперфузии.
Что такое кардиореальный синдром?
Определение кардиорен синдром1 это состояние, при котором здоровая связь между почками и сердцем нарушена до такой степени, что они не могут адекватно поддерживать кровообращение и кровоснабжение других органов и систем. Острый или хронический ущерб одному органу приводит к острым или хроническому повреждению другого. В качестве причины достижения почечной недостаточности, требующей диализа кардиореального синдрома лечения, на него приходится около 30-50% случаев.
Основываясь на скорости и степени повреждения органов, кардиореальный синдром разделен на 5 подтипов. Я должен указать здесь, что пациенты не всегда могут быть помещены в определенную подгруппу. Часто можно наблюдать перекрытие между отдельными подтипами кардиоренаального синдрома или переходом от одного подкласса в другой, или может быть перекрытие между различными типами.
Кардиореальный синдром типа 1
Кардиореальный синдром типа 1 Это происходит как острое состояние. Чаще всего острой ухудшение функции накачки сердца приводит к острым ухудшению почечной функции и острой почечной недостаточности. Это может произойти во всех случаях острой сердечной недостаточности с острым снижением сократимости сердца и сердечным выбросом. Например, это происходит с кардиогенным шоком в результате острого инфаркта миокарда или острого рассечения аорты или острого легочной эмболии.
В результате резкого ухудшения сердечной функции кровоток к жизненно важным органам, включая почки, уменьшается. Из -за резко уменьшенного кровоснабжения в почках, тканевая ишемия и трубчатый некроз резко снижают образование мочи. Большое количество воды, электролитов и отходов сохраняется. Отек легочного или мозговой церебральной, также может возникнуть в результате объемной перегрузки тела.
Пациенты с острым синдромом кардионена 1 типа имеют хороший прогноз, и после стабилизации острой болезни сердца функция почек часто улучшается и редко прогрессирует в хроническом заболевании почек.2
Синдром хронического кардиомена типа 2
Тип 2 или Хронический кардиреальный синдром Это происходит у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в которых постепенное повреждение и снижение функции накачки сердца приводят к медленному, но постоянному повреждению почки. Падение функции накачки сердца приводит к снижению сердечного выброса, уменьшению перфузии или кровоснабжения в почечной ткани, что вызывает постоянное повреждение почечной паренхимы.
Почки Орган чрезвычайно чувствителен к SO -названию. кислородГипоперфузия почек приводит к постоянному повреждению клубочков, и, в конечном итоге, происходят необратимые изменения, которые постепенно и постепенно приводят к хронической почечной недостаточности.
Частые и резкие изменения в артериальном давлении (очень высокое или альтернативное с низким кровяным давлением) действуют аналогично, повредив структуры почек до необратимости. Следовательно, эффекты второго типа синдрома кардиорена являются долговечными и необратимыми и общей причиной прогрессирования к продвинутой стадии хронической болезни почек.
Тип 3 RENOCARDIAL синдром
В синдроме RENOCARDIAL типа 3 Первоначальный ущерб начинается с почек и впоследствии повреждает сердце. В этом подтипе острое почечное нарушение приводит к неспособности функционирования почк, а именно для фильтрации крови, проходящей через них, что приводит к объемной и токсической перегрузке тела, которая несет риск гипертонических реакций и острой легочной отек или острой левой недостаточной недостаточной.
Пациенты с предыдущей структурной болезнью сердца особенно восприимчивы. Острые почечные нарушения могут быть результатом различных гломерулопатий, злоупотребления лекарствами или использования контрастных средств правовой защиты для визуализации. Состояние обратимо после контроля проблемы с острой почечной проблемой.
Хронический синдром попорезом типа 4
Хронический синдром экологически числа тип 4 типа 4 Это происходит с основной хронической почечной недостаточностью, в которой за эти годы слишком много воды, соли, токсичных веществ сохраняется. В результате высвобождение дополнительных нейрошормормональных веществ приводит к прогрессирующему развитию хронической сердечной недостаточности.
Причинами хронической почечной недостаточности являются разные заболевания:
- Сахарный диабет,
- Артериальная гипертония,
- Метаболический синдром,
- Подагряная нефропатия,
- Хронический пиелонефрит и т. Д.
В этих случаях повреждение является медленным и обычно необратимым, что указывает на то, что важно скринировать на раннее обнаружение пациентов с почечной недостаточностью.
Тип 5 Синдром вторичных кардиоменов
Вторичный синдром кардиоменов тип 5 это комбинированная болезнь. В этом случае повреждение почек и сердца происходит одновременно и чаще всего следствие другого заболевания. Этот тип может возникнуть как быстро, так и серьезно при условии сепсиса, основной травмы, аллергического шока, высокой кровопотери, обезвоживания, а также плавно и постепенно в ходе системного заболевания, такого как сахарный диабет, волчанка, подагра, метаболический синдром и т. Д.
Ссылки:
1. Рангасвами, Джанани и Совт. «Синдром кардиоренала: классификация, патофизиология, диагностика и стратегии лечения: научное утверждение Американской кардиологической ассоциации». Циркуляция, том 139, выпуск. 16 апреля 2019 года. Doi.org (Crossref),
2. «Кардиоренальный синдром». Новости почек и урологии, 26 февраля 2024 года, https://www.renalandurologynews.com/ddi/cardiorenal-syndrome/.