Пародонтит – хроническое воспалительное заболевание тканей, поддерживающих зубы – десен, периодонтальной связки и кости. Обычно он развивается как осложнение нелеченного гингивита и, если его не диагностировать и не лечить вовремя, может привести к расшатыванию и потере зубов. Это заболевание распространено и является одной из основных причин проблем с полостью рта у пожилых людей, но оно может поражать и более молодых пациентов.
Когда диагностируется пародонтит?
Диагноз «пародонтит» ставится не только на основании жалоб пациента, но требует профессионального осмотра у стоматолога или пародонтолога. Обычно диагноз ставят, когда воспаление десны распространилось на более глубокие структуры и уже имеются признаки разрушения опорных тканей.
Клинические признаки
Первыми симптомами, которые заставляют специалиста заподозрить пародонтит, являются кровотечение из десен при чистке зубов, покраснение, отек и боль. В более запущенных случаях наблюдаются рецессия десны, оголение корней и неприятный запах изо рта.
Измерение пародонтальных карманов
Одним из основных методов диагностики является измерение глубины пародонтальных карманов с помощью специального зонда. Здоровые десны имеют карманы размером до 3 мм, но при пародонтите они могут достигать 4–6 мм и более. Чем глубже карманы, тем серьезнее заболевание.
Рентгеновские исследования
Для окончательной диагностики стоматолог использует рентгеновские снимки, которые определяют, разрушена ли альвеолярная кость и если да, то в какой степени. Это важный показатель стадии пародонтита и выбора соответствующего лечения.
Факторы для постановки диагноза
Диагноз основывается не только на объективных исследованиях, но и на данных анамнеза – частоте кровотечений, наличии системных заболеваний, таких как сахарный диабет, курение и правила гигиены. Все эти факторы помогают специалисту оценить риск и поставить точный диагноз.
Варианты лечения пародонтита
Лечение пародонтита зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Цель — контролировать воспаление, остановить прогрессирование разрушения тканей и сохранить зубы как можно дольше.
Консервативное лечение
На ранних стадиях основным подходом является профессиональная очистка от зубного камня и налета – так называемое скейлинг и полировка. Это удаляет бактериальные накопления, которые являются основной причиной воспаления. В некоторых случаях также применяется глубокая чистка, называемая кюретажем, при которой закрываются пародонтальные карманы.
Медикаментозное лечение
Антибиотики не являются лечением первой линии, но могут использоваться в качестве дополнительной терапии в более тяжелых случаях или при наличии активной инфекции. Антисептические растворы для полоскания также часто назначают для снижения бактериальной нагрузки в полости рта.
Хирургическое лечение
При запущенных формах пародонтита, когда консервативного лечения недостаточно, требуются хирургические вмешательства. К ним относятся удаление грануляционной ткани, очистка поверхности корня и, в некоторых случаях, костные трансплантаты или мембраны, которые поддерживают регенерацию утраченной кости и ткани.
Лазерная терапия
Современной альтернативой является использование лазеров, которые уничтожают бактерии в карманах и стимулируют процессы заживления. Лазерное лечение часто сочетают с традиционными методами для лучшего эффекта.
Поддерживающая терапия
После успешного преодоления острого процесса лечение не заканчивается. Поддерживающая терапия является ключом к предотвращению рецидива. Оно включает в себя регулярные осмотры, профессиональную чистку зубов каждые три-шесть месяцев и строгую домашнюю гигиену. Пациента следует научить пользоваться не только зубной щеткой, но и ниткой, межзубными ершиками и ополаскивателем для рта.
Важность ранней диагностики
Чем раньше будет поставлен диагноз «пародонтит», тем больше шансов на успешное лечение без серьезных хирургических вмешательств. На ранних стадиях заболевание можно контролировать с минимальными усилиями, тогда как в запущенных случаях лечение более длительное, дорогостоящее и зачастую не приводит к полному восстановлению утраченных тканей.
Ссылки:
1. Гаснер Н.С. и Шуре Р.С. (12 мая 2025 г.). Заболевания пародонта. StatPearls — Книжная полка NCBI.
2. Санс М., Эррера Д., Кебшулл М., Чаппл И., Джепсен С., Берглунд Т., Скулин А. и Тонетти М.С. (2020). Лечение пародонтита I–III стадии. Клиническое практическое руководство уровня EFP S3. Журнал клинической пародонтологии, 47(S22), 4–60.
3. Прешоу, ПМ (2015). Выявление и диагностика заболеваний пародонта, поддающихся профилактике. BMC Здоровье полости рта, 15 (S1). https://doi.org/10.1186/1472-6831-15-s1-s5