Менструальные боли могут быть физиологическими. Это результат нормальных гормональных изменений и сокращений матки во время цикла. Однако в других случаях боль может сигнализировать о проблеме. Нужно различать грань между чрезмерной и нормальной, ведь терпеть сильную боль в течение длительного времени – это не выход, а иногда и означает пропущенный диагноз.
Физиологическая (первичная) дисменорея
Наиболее распространенной формой является первичная дисменорея. При первичной дисменорее менструальные боли не имеют органической причины. Обычно оно начинается в первые 1-2 года после появления первой менструации и обусловлено усилением продукции простагландинов. Эти вещества вызывают сокращения матки, которые уменьшают приток крови и вызывают спазмы.
Курс включает в себя:
- Боли внизу живота, возникающие незадолго до или в первые часы менструации;
- Продолжительность 1-3 дня;
- Возможна иррадиация боли в поясницу или бедра;
- Сопутствующие симптомы, такие как тошнота, диарея, легкая головная боль.
Боль может различаться по интенсивности, но если она реагирует на нестероидные противовоспалительные препараты, тепло и покой и не мешает серьезно повседневной деятельности, чаще всего это нормальный процесс.
Когда боль перестает быть просто циклом?
Сигнал вторичной дисменореи – боль, связанная с конкретным гинекологическим заболеванием:
- Боль появляется спустя годы после установившегося регулярного, безболезненный цикл;
- Постепенно усиливается с течением времени;
- Длится более 3 дней или возникает вне менструации;
- Требует отсутствия на работе или в школе;
- На него не влияют обычные обезболивающие.
Среди частых причин вторичной дисменореи – эндометриоз, аденомиоз, миома узлов или воспалительные заболевания малого таза. При эндометриозе, например, боль зачастую сильная, глубокая, иногда сопровождается болью при половом акте или дефекации во время цикла. Внезапная очень сильная боль, особенно односторонняя, также может указывать на острое состояние, требующее срочной консультации.
Сильную боль, ухудшающую качество жизни и ограничивающую повседневную деятельность, не следует воспринимать как неизбежную часть женственности.
Отслеживание цикла, оценка интенсивности боли (например, по шкале от 1 до 10) и наблюдение дополнительных сопутствующих симптомов помогают более объективно оценить состояние. Консультация акушера-гинеколога рекомендуется при изменении характера болей, при нерегулярных кровотечениях или при подозрении на основное заболевание.
Менструальная боль может быть нормальным физиологическим процессом, особенно в подростковом возрасте и при отсутствии других симптомов, но когда боль сильная, прогрессирующая или изнуряющая, она требует особого внимания. Боль – это не то, что нужно терпеть и ждать, пока она пройдет.
Ссылки:
1. Роос М., Виммельбахер В., Кляйн Л., Кесич М., Рюсс А., Неккер К., Мелер Н., Стют П., Абельс К. и Крузе Т. (2025). Реальные данные показывают пробелы в осведомленности, обращении за медицинской помощью и диагностике первичной дисменореи, но не предменструального синдрома: перекрестное обсервационное исследование. Журнал медицинских интернет-исследований, 27, e68148. https://doi.org/10.2196/68148
2. Бернетт, М. (2025). Руководство № 345: Первичная дисменорея. Журнал акушерства и гинекологии Канады, 47 (5), 102840. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2025.102840.
3. Барбоза-Сильва, Дж., Авила, М.А., Де Оливейра, Р.Ф., Дедикасан, А.С., Годой, А.Г., Родригес, Х.К. и Дриуссо, П. (2024). Распространенность, интенсивность боли и симптомы, связанные с первичной дисменореей: перекрестное исследование. BMC Women S Health, 24(1), 92. https://doi.org/10.1186/s12905-023-02878-z