Эпизоды, которые происходят с переходной потерей сознания, могут иметь разные генезисы и имеют различное клиническое значение для пациентов. Синкоп Определяет состояние внезапной переходной потери сознания из -за возникновения гипоперфузии мозга, за которым следует спонтанное полное восстановление в течение короткого времени. Неспособность поддерживать постуральный тон является причиной того, что пациенты часто падают, поэтому они подвергаются риску серьезных травм и инцидентов.
Наиболее распространенные причины для синкопальная переходная потеря сознания Они включают кардиогенный обморок, ортостатическую гипотонию из -за употребления лекарств или гиповолемии, первичной или вторичной вегетативной недостаточности и другой неврологически опосредованной обмороки.
Сердечный обморок чаще всего является результатом сердечной аритмии, структурной болезни сердца, кардиомиопатий, таких как гипертрофический вариант и другие. Нейрогенный обморок, также называемый рефлекторным обмороком, может быть кардиоингибитом, вазодерно -временным и смешанным типом.
Крах Также известный как «псевдосикоп» — это внезапная потеря сознания по причинам, которые не создают гипоперфузию мозга. С этим типом реакции время восстановления может быть медленнее. Корлапс может быть вызван эпилептическими припадками, гипогликемией, гипоксией и отравлением.
Первоначально как обморок, так и коллапс происходят с общей клинической картиной и требуют своевременного вмешательства, чтобы предотвратить более серьезный ущерб. Однако различие двух состояний имеет особое значение, поскольку оно определяет дальнейшее поведение и необходимость лечения. Взрослые пациенты особенно подвержены риску экспрессии синкопальных или псевдосикопальных симптомов.
Проявление переходной потери сознания на самом деле является частью So -Salled. Синдром старейшинS эти пациенты подвергаются риску частых падений в результате чаще всего ортостатического обморока в результате гиповолемии или индуцированной лекарственным препаратом, что приводит к значительным травмам. Очень часто они имеют типичные продромальные симптомы.
Тепловой обморок Это постуральный обморок или предварительная эксплуатация, связанная с чрезмерным воздействием тепла. Чрезмерное воздействие высоких температур связано с чрезмерной вазодилатацией и неспособностью адаптировать организм к теплу, что приводит к переходной потере сознания и временной гипоперфузии мозга. Состояние может возникнуть с длительными занятиями, особенно физической работой на открытом воздухе при высоких температурах. Чаще всего это происходит, когда стоит с сидящего положения.
Поведение у пациентов с экспрессией обморока или коллапса должно быть направлено на начальный контроль острых последствий состояния, таких как серьезная травма и инсульт на голове. Последующие шаги включают точный диагноз, чтобы предотвратить последующие эпизоды временной потери сознания и лечения основного состояния.
Наиболее важной задачей является различие пациентов с болезнью сердца, поскольку смертность у этих пациентов в два раза выше других причин обморока. Болезни сердца, возникающие при обмороке, требуют быстрого и адекватного лечения. Когда из -за высокочастотных сердечных аритмий основной целью лечения является их быстрое прерывание.
Камера или широко -сочетание аритмий требуют эхокардиографии, чтобы исключить структурную болезнь сердца с одной стороны. С другой стороны, в большинстве случаев имплантация кардиовердефибриллятора необходима для обеспечения длительной терапии и профилактики последующих рецидивов. Структурная болезнь сердца может потребовать последующего хирургического или интервенционного лечения.
Ортостатическая гипотензия Или так -то. Атаки «падение» характеризуются внезапным снижением артериального давления, которое возникает при стойке сидя или лежа. Состояние клинически диагностируется, когда систолическое артериальное давление уменьшается не менее 20 мм рт. Ст. Или диастолическое давление на 10 мм рт.
Внезапное снижение артериального давления Обычно это вызвано автономным рефлекторным разрушением, поражениями центральной или периферической нервной системы, истощением объема или побочными эффектами. У более молодых пациентов нейрогенные причины обычно ответственны за ортостатическую гипотонию. У пожилых пациентов возрастная ортостатическая гипотония, сердечно-сосудистые причины и невропатия чаще наблюдаются.
Распространение ортостатической гипотонии увеличивается с возрастом, особенно у людей старше 65 лет из -за нарушения чувствительности барорецепторов. Более 25% пациентов старше 85 лет страдают от этого состояния.
Нейрогенный опосредованный обморок является состоянием повышенной вегетативной нервной активности. Это может произойти в виде синдрома каротидного синуса, ситуационного синкопа и неврокардиогенного синкопа, так что вашагальный обморок, так что наз. Последнее является наиболее распространенной причиной обморока и составляет около 50-66 % необъяснимого обморока.
Стимуляция сердечных волокон лежит в основе нейрокардиогенного синкопа. В результате возникает аномальный ответ на вегетативную нервную систему, приводящую к вазодилатации и повышенному тонусу бродяги, с последующим снижением сердечной начинки и брадикардии, что в конечном итоге приводит к обмоточнике. Стимуляция волокон миокарда происходит в различных стрессовых ситуациях, которые увеличивают активность симпатического тонуса и частоты сердечных сокращений.
В зависимости от того, какие из компонентов активации вегетативной нервной системы, нейрокардиогенный синкоп может происходить в качестве преимущественно вазодепрессанта, в основном кардиоингибирующего или смешанного, когда оба компонента наблюдаются в одно и то же время. Разъяснение генезиса обморока чрезвычайно важно для определения последующего лечения пациентов.
Ссылки:
https://www.sciendirect.com/topics/medicine-and-dentistry/heat-sncope