Диагностика изображений Он играет ключевую роль в обнаружении и мониторинге расстройств печени, особенно в случаях хронического заболевания печени и повышенного риска гепатоцеллюлярной карциномы. В последние годы был установлен контрастный ультразвук в качестве многообещающего диагностического метода, который дополняет и в некоторых случаях заменяет традиционные методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) и ядерный магнитный резонанс (МРТ).
Несмотря на то, что контрастная эхография в качестве надежного, безопасного и экономически выгодного метода визуализации устанавливается менее распространенный в клинической практике против компьютерной томографии и ядерной магнитно-резонансной томографии, особенно в диагностике очаговых (ограниченных в определенной области) поражений печени.
Что такое контрастное ультразвук?
Напротив, ультразвук уретрального использования использует микропустики (контрастные агенты, разработанные специально для ультразвуковой диагностики) для внутривенной инъекции, состоящей из инертного газа, обернутого в липидную или белковую оболочку. В отличие от компьютерной томографии контрастирует и ядерная магнитно-резонансная томография, которая накапливается в интерстиции (внутриклеточное пространство в тканях тела) или клеток, контрастная эхография обеспечивает чисто внутривенно контраст (который остается только в кровеносных сосудах). Наиболее часто используемый агент в Европе СоновуE (также известный как Люмасон в Соединенных Штатах), содержащих газовые микропузеры SF6.
После инъекции эти микропустеры циркулируют в крови и отражают ультразвуковые волны, что обеспечивает высокое представление кровоснабжения тканей. Это делает контраст-сложный ультразвук особенно ценного инструмента при оценке сосудистой архитектуры поражений печени.
Каковы применение контрастного ультразвука в гепатологии?
Ультразвук с контрастной образованием в гепатологии широко используется в нескольких ключевых клинических сценариях:
- Гепатоцеллюлярная карцинома
Контраст-эхография показывает характерную гемодинамику гепатоцеллюлярной карциномы и интенсивного артериального контраста с последующей гипохогенностью (меньше ультразвуковых волн отражается на портале или поздней фазе (поражение). Гепатоцеллюлярная карцинома, особенно в случае цирроза.
Гемангиомы показывают обычно периферическую, медленно прогрессирующую заявку с контрастом («Заполнять«) — Ключевой признак злокачественных поражений.
- Фокальная узловая гиперплазия
Фокальная узловая гиперплазия (доброкачественная опухоль печени, которая представляет собой локальное увеличение нормальных клеток печени, обычно вокруг необычно формированного кровеносного сосуда) характеризуется интенсивным артериальным контрастом с центральным рубцом (»Центральный шрам«) И сохранение контраста на поздней фазе — в отличие от аденом и метастазов.
Метастазы часто указывают на гипохогенность поздней фазы из-за быстрее ‘Вымывание«Мытье,« промывание »означает, что поражение теряет контрастирование быстрее, чем окружающая нормальная контрастная ткань). Ультразвуковое исследование KontSt имеет высокую точность в дифференцировке метастазов доброкачественных поражений.
- Отслеживание после местного лечения
После таких процедур, как радиочастотная абляция или трансартерическая гемонемболизация, контрастная эхография позволяет динамическая оценка остаточной перфузии без использования радиации и нефротоксических контрастов.
Каковы клинические показания для контрастного самого эхографии?
Контрастное ультразвуковое исследование рекомендуется в ряде клинических ситуаций, которые требуют оценки фокальных или диффузных изменений в печени. Из-за своей безопасности, низкой инвазивности и высокой диагностической ценности, контрастная эхография находит особое место в следующих основных показаниях:
Прежде всего, ультразвук контрастного состава используется при оценке очаговых поражений печени, обнаруженных с помощью традиционного ультразвука или по сомнению, вызванных необычными клиническими и лабораторными данными. Метод особенно полезен в дифференцировке между доброкачественными и злокачественными поражениями, такими как гепатоцеллюлярная карцинома, гемангиомы, аденомы, фокальная узловая гиперплазия и метастазы. Типичная сосудистая гемодинамика этих поражений на различных этапах контрастных, обеспечивает точную и быструю оценку, часто сравнимая с вычислительной томографией и ядерной магнитно -резонансной томографией. В цирротической печени ультразвук с контрастной подготовкой признается международными руководящими принципами как действительный инструмент неинвазивной диагностики гепатоцеллюлярной карциномы при поражениях более 1 см.
Второе основное применение ультразвука контраста-челпаля состоит в том, чтобы контролировать случаи, в которых опухоль его печени уже была выполнена для примера благодаря радиочастотной абляции, эмболизации или тепло (микроволновой) сжигания опухоли. С помощью этого исследования можно увидеть в режиме реального времени, если в опухоли все еще есть кровоснабжение. Если кто -то обнаружен, это означает, что опухоль не полностью уничтожена или что она вновь появилась. Преимущество контрастного ультразвука в этом контексте заключается в отсутствии нефротоксичности (приводящих к функции почек) и возможности повторной повторяемости.
Метод также используется для прояснения неясных или противоречивых результатов из компьютерной томографии или ядерного магнитного резонанса, когда поражение не очень хорошо видно из -за артефактов, низкого разрешения или неопределенного контрастного профиля. Контрастная поглощенная ультразвуковая оценка конкретной области в режиме реального времени.
Кроме того, ультразвук контрастного образования важен в случаях хронического заболевания печени, где его можно использовать для мониторинга узлов, которые возникают против цирроза или гепатита, для обнаружения портального венозного тромбоза (сгустка крови в портальной вене) и для оценки сосудистой архитектуры.
И последнее, но не менее важное, что в качестве альтернативы в случае противопоказания, содержащих йодсолизующие или гадолини, рекомендуется в качестве альтернативы в случае противопоказания, анафилактические реакции или неспособность провести магнитный резонанс из-за клаустрофобии, реализации, реализации, реализации, реализации, реализации, реализации, реализации, реализации, реализации, реализации, реализации, реализации, реализации, реализации, реализации, реализации, реализации, реализации, реализации, реализации, реализации.
Добавление контрастного образовательного ультразвука к повседневной практике не только расширяет диагностический арсенал, но также дает возможность более безопасной и более доступной оценки значительных результатов печени.
Ссылки:
1. Claudon M, et al. Руководящие принципы и хорошие рекомендации по клинической практике для Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS) в печени — обновление 2012. Ultrashall Med. 2013
2. Дитрих CF, et al. Ультразвук с контрастом (CEU) поражений печени: обзор интерпретации и ловушек визуализации. Clin Hemorheol Microcirc. 2019
3. Wilson Sr, et al. Ceus Li-Rads: обзор важных различий по сравнению с CT/MRI Li-Rads. Живот Радиол. 2018
4. Европейская федерация социальных сетей для ультразвука в медицине и биологии (EFSUMB). CEUS Печеночные руководства 2020
5. Quaia E. Ультразвуковое ультразвук печени с контрастом. Springer, 2014
6. Sirli R, Sporea I. Ультразвук контрастного ультразвука в фокусировке печени-обзор международных руководящих принципов. Med UltraSon. 2015.
7. Tang A, et al. Li-Rads Version 2018: Комплексное руководство для медицинских работников. Рентгенография. 2018