Что такое крапивница и что ее вызывает?
Крапивница или «крапивница» — воспалительное заболевание кожи, выражающееся характерными высыпаниями — крапивницей, в сочетании с ангионевротическим отеком или без него. Крапивница представляет собой эритематозные (красные), хорошо отграниченные, зудящие, приподнятые бляшки овальной, круглой или неправильной формы. Они исчезают при надавливании и после заживления не оставляют следов на коже, если только место не травмируется из-за зуда.
Отек Квинке — самоограничивающийся локализованный отек дермы и подкожной клетчатки, а в некоторых случаях и слизистых оболочек, обусловленный повышением проницаемости кровеносных сосудов и последующим выходом жидкости в интерстициальное пространство. Обычно поражает веки, губы, язык, половые органы, руки и ноги.
В зависимости от продолжительности крапивницы ее разделяют на:
- Острый – менее 6 недель и
- Хронический – длительно или часто рецидивирующий, продолжающийся более 6 недель.1,2
Острая крапивница часто вызывается IgE-опосредованной аллергической реакцией, также называемой реакцией гиперчувствительности 1 типа. При этом типе реакции антигены связываются с заранее сформированными молекулами IgE на поверхности специальных клеток — тучных клеток и базофилов, что приводит к высвобождению медиаторов воспаления — гистаминов, лейкотриенов, простагландинов. Эти медиаторы вызывают вазодилатацию (расширение кровеносных сосудов), изменение проницаемости сосудов и сокращение гладких мышц. Антигенами чаще всего являются различные аллергены – продукты питания, лекарства (особенно антибиотики), жалящие насекомые, латекс, пыльца, вирусные заболевания.4
Какие виды крапивницы существуют?
Не всегда удается определить причину крапивницы. Однако в некоторых случаях появление сыпи связано с определенным событием. В связи с этим выделяют следующие виды крапивницы:
- Холодный — уртикарная сыпь образуется в месте воздействия низкой температуры – холодного воздуха, воды, ветра или даже холодных предметов. Чаще всего встречается у детей и молодых людей и исчезает после согревания. Детей, больных холодовой крапивницей, нельзя подвергать воздействию низких температур – купаться в холодной воде или проводить время на свежем воздухе без соответствующей одежды;
- Холинергическая крапивница — крапивница появляется после физических нагрузок, теплого душа, эмоционального напряжения, потоотделения и исчезает через 30-60 минут после охлаждения тела;
- Замедленная крапивница под давлением — высыпания и отеки появляются через несколько часов после длительного давления на кожу. Это может быть вызвано тесной одеждой или резинками, лямками, ношением тяжелого рюкзака или длительным сидением в одном положении;
- Солнечная крапивница Это редкое заболевание, при котором сыпь появляется через несколько минут после воздействия прямых солнечных лучей. Сначала обычно возникает зуд, за которым следует характерное покраснение;
- Аквагенная крапивница характеризуется появлением сыпи после контакта с водой. Состояние встречается крайне редко.1
Встречается ли хроническая крапивница у детей?
Хроническая крапивница встречается у детей, но значительно реже, чем острая форма. И здесь обнаруживают несколько форм, наиболее распространенной из которых является хроническая спонтанная крапивница – без четкой внешней причины. В половине случаев хроническая крапивница сопровождается ангионевротическим отеком.1
Каково лечение?
Острая крапивница является самоизлечивающимся заболеванием. Избегание контакта с аллергеном, если он известен, и прием антигистаминных препаратов являются ключом к более быстрому выздоровлению и предотвращению рецидива. В более тяжелых формах и при отсутствии реакции на противоаллергические препараты могут потребоваться кортикостероиды. В выявлении возможного возбудителя может помочь тест на аллергию на пищевые или ингаляционные аллергены, а также физические тесты – прикладывание кубика льда к коже, теплый душ, надавливание.1
Ссылки:
1. Клигман Р. и др., Учебник Нельсона по педиатрии, 22-е издание;
2. Зубербье Т., Абдул Латифф А.Х., Абузакук М. и др. Международное руководство EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI по определению, классификации, диагностике и лечению крапивницы. Аллергия. 2021 год; 77(3): стр.734-766. дои: 10.1111/all.15090
3. Бернштейн Дж.А., Ланг Д.М., Хан Д.А. и др. Диагностика и лечение острой и хронической крапивницы: обновление 2014 г. J Аллергия Клин Иммунол. 2014 г.; 133(5): стр.1270-1277.e66. doi: 10.1016/j.jaci.2014.02.036
4. Диспенса МЦ. Классификация реакций гиперчувствительности. Аллергия Астма Учеб. 2019 год; 40(6): стр.470-473. дои: 10.2500/aap.2019.40.4274