Амниотический мочевой пузырь (Амниотический мешок) — это почти прозрачная оболочка, которая содержит амниотическую жидкость и развивающееся эмбрион. Он сделан из двух слоев: внутренний — амнион и внешний хорион. Его основная функция — защитить эмбрион, а затем плод от инфекций и травм.
Амниотическая сумка может разразиться на разных стадиях беременности:
- Преобладающая (PPOM) — утечка амниотической жидкости до 37 недель гестации, т.е. до термина;
- Спонтанная (импульсная) — утечка амниотической жидкости на термин, но до начала сокращений матки;
- Амниотомия — растрескивание амниотического мочевого пузыря во время рождения медицинским персоналом для ускорения или облегчения процесса.
Сглаживание мочевого пузыря термина в соответствии с различными источниками происходит у 8-30% беременностей и преждевременно в 7-15%. Однако во всех случаях рождение становится необратимым. В случае подозреваемых вод утечки беременная женщина должна проконсультироваться с врачом.
Каковы причины?
Причины предварительной обработки — утечка амниотической жидкости различны, чаще всего ссылаясь на Шейная вагинальная инфекцияS В процессе воспаления приводит к ряду изменений, включая активацию синтеза простагландина с последующим снижением содержания коллагена, гидролизе белков, инфильтрации лейкоцитов. Все эти процессы приводят к ослаблению амниотического мешка и его растрескиванию.
Диагноз обычно не сложно. Следует иметь в виду, что не всегда трескание амниотического мешка сопровождается резкой утечкой большого количества жидкости. Наблюдается постепенная утечка прозрачного потока, иногда смешанная с небольшим количеством крови. В некоторых случаях его можно ошибиться с более распространенным влагалищным разрядом.
Как отличить утечку амниотической жидкости от обычного потока?
- Это в более обильном количестве;
- Он имеет прозрачный цвет и водянистый вид. Если утечки зеленоватые или имеют неприятный запах, немедленно обратитесь за врачом.
- Ток усиливается на деформации, кашле или встал после длительной лжи.
Что дальше?
Поведение утечки зависит главным образом от продолжительности беременности и состояния плода.
- Пом через 36 лет — обычно рождение начинается спонтанно в течение 24 часов после перерыва мочевого пузыря. Если этого не произойдет, прибегается к индукции, с периодом ожидания (летний период) в зависимости от ряда факторов. При наличии инфекции это как можно более коротка, если шейка матки недостаточно спелой, и нет никаких факторов риска, он может дать больше времени для спонтанного начала процесса.
- PPOM с 31 до 35 лет — у новорожденных в большом проценте случаев нет серьезных проблем после рождения, близко к физиологической зрелости легких. Однако, чтобы предотвратить респираторный дистресс -синдром, скрытая фаза продлевается путем подавления сокращений матки в течение времени, необходимого для выполнения профилактики кортикостероидов.
- PPOM от 25 до 30 лет. — Поведение похоже. Он направлен на продление скрытого периода на 72 часа для завершения профилактики кортикостероидов. При наличии инфекции или расстройства плода можно прибегнуть к немедленному рождению. Более 70% новорожденных в этом гестационном возрасте выживают без поздних неврологических последствий.
- PPOM 25 лет назад — К сожалению, шансы на выживание низкие. Медицинская команда обсудит наиболее подходящий план действий в конкретной ситуации.
Когда амниотическая жидкость и ягодицы протекают, желательно закончить рождение через кесарево сечение.
В случае подозреваемых утечек, независимо от продолжительности беременности, врач -надзор должен быть своевременно уведомлен. Ниже приводится экзамен, чтобы подтвердить, что на самом деле это потресканный амниотический мочевой пузырь и госпитализация. Там женщина находится под активным мониторингом, и для видимости гестационного возраста, а сопровождающие факторы (наличие инфекции, зрелость шейки матки) решают, каким должен быть скрытый период до перехода на индукцию, а также необходимость в профилактике кортикостероидов синдрома респираторного дистресса.
Во многих медицинских учреждениях это практика начать профилактический антибиотик в ожидании более 12 часов с момента амниотического мочевого пузыря из -за повышенного риска ограничения амниотической инфекции (Hormanionite). В этих случаях антибиотическая профилактика также вводится новорожденному во время пребывания в больнице.
Ссылки:
Учебник из акушерства под редакцией Ангела Димитров, 2020, Arso Medical Publishing House.