МиомаТакже известные как миома миометрия или лейомиомы, являются доброкачественными опухолями, которые поступают из гладких мышц матки — миометрия. Это наиболее распространенные новообразования матки, затрагивая от 70 до 80% женщин в время их жизни.
Размеры и количество миомы могут сильно различаться. Вполне возможно, что как наличие одного маленького узла, трудно увидеть в ультразвуковом исследовании, а также многочисленных образов, которые деформируют матку и достигают огромных размеров.
Как правило, миома доброкачественные и очень редко преобразуются в злокачественные. Тем не менее, они могут создавать доскифорт и неприятные симптомы, а иногда и лечение.
Что их вызывает?
Причины являются сложными и включают генетические, гормональные и внешние факторы. Согласно современным исследованиям, они развиваются в результате мутации в одной клетке гладких мышц в миометрии. Эта клетка начинает умножать неконтролируемую и образовывать образование опухоли. Генетические изменения считаются начальным импульсом к формированию миомы.
После возникновения мутации важная роль в росте миомы играет Женские половые гормоны — Эстроген и прогестерон. Они связываются со специфическими рецепторами в мышцах матки и стимулируют как деление клеток, так и накопление соединительной ткани вокруг клеток.
Эстроген Он играет центральную роль в развитии и росте миометрии миометрия. Они зависят от присутствия эстрогена -Они не появляются до полового созревания, растут чаще и быстрее в репродуктивном возрасте и обычно уменьшаются после менопаузы.
Ткань миомы содержит больше рецепторов эстрогена и ароматазный фермент, чем нормальный мышечный слой матки. Это приводит к увеличению локальной продукции эстрогена в самой ткани и к большей чувствительности к гормонам.
Эстроген стимулирует рост миомы двумя способами: напрямую, вызывая умножение гладких мышц, и косвенно увеличивая уровни рецепторов прогестерона и различные факторы роста. Все они способствуют росту клеток и накоплению соединительной ткани, что приводит к увеличению миомы.
В дополнение к гормональным факторам, существуют внешние влияния, которые могут увеличить риск развития или ускорения миомы. Таковы:
-
Раннее начало менструации (менархе);
-
Ожирение;
-
Воздействие эндокринных расстройств — химические вещества, которые могут повлиять на гормональный баланс. Примерами являются диэтилстилбестрол (синтетический эстроген) и генистейн (содержится в сое).
Другие известные факторы риска включают:
-
Отсутствие родов (Nultipity);
-
Наследственное бремя;
-
Гипертония;
-
Некоторые привычки питания, такие как частое потребление добавок или соевого молока, связаны с более высоким риском, в то время как более высокое потребление фруктов, овощей и молочных продуктов с низким содержанием жиров может иметь защитный эффект.
Интересно, что курение и использование инъекционных контрацептивов с прогестином связаны с более низким риском миомы, скорее всего, потому что они снижают уровень естественного эстрогена в организме.
Каковы симптомы?
Во многих случаях все симптомы отсутствуют. Однако, когда они присутствуют, их вес и характер зависят от местоположения, размера и количества миомы.
Среди наиболее распространенных жалоб:
-
Тяжелое менструальное кровотечение или болезненная менструация;
-
Длительная или более частая менструация, чем обычно;
-
Чувство тяжести или тазовой боли;
-
Частое мочеиспускание или затруднение опорожнения мочевого пузыря;
-
Увеличение живота — с очень большими размерами миомических узлов;
-
Запор;
-
Боль в животе или талии, а также боль во время полового акта.
Важно знать, что симптомы могут сильно различаться — у некоторых женщин они мягкие и почти незаметные, в то время как в других они могут оказать серьезное влияние на качество жизни.
Тревожный симптом, который требует разъяснения, — это наличие анемии. У женщин с низким уровнем гемоглобина необходимо провести гинекологическое исследование, чтобы отклонить наличие образования матки, включая миомы, которые ответственны за проблему.
Классификация
Различные типы миомы классифицируются в основном в зависимости от их местоположения относительно полости матки и внешней поверхности матки. Это чаще всего используется в системе классификации Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO).
Основные типы миомы матки включают:
-
Подслизистые миомы (типы 0, 1, 2) — расположены под слизистой оболочкой матки и входят в полость матки. Чаще всего ассоциируется с обильным менструальным кровотечением и анемией, поскольку они нарушают целостность эндометрия и мешают нормальному сокращению матки во время менструации;
-
Интрамуральные миомы (типы 3, 4) — расположены в самой мышечной стенке матки. Эти миомы могут вызвать тяжелое менструальное кровотечение, анемию, боль в области таза и ощущение давления, особенно при увеличении и изменении формы матки;
-
Субсерозное миомы (типы 5, 6, 7), расположенные на внешней стороне матки. Этот тип миома с меньшей вероятностью вызывает кровотечение, но чаще приводит к симптомам, связанным с давлением на соседние органы, такие как частое мочеиспускание, запоры или вес в таза, особенно при больших размерах;
-
Другие миомы (тип 8) — это включает в себя необычно расположенные миомы, такие как шейка матки (шейка матки).
Ссылки:
Миома матки — симптомы и причины. (ND). Клиника Майо.
Миома. (ND). Джонс Хопкинс Медицина.
Knipe, H. (2022). Система классификации Figo для лейомиомы матки. Radiopaedia.org. https://doi.org/10.53347/rid-156167