Люди, которые выжили инсультчасто имеют длительные трудности с руками. Обычно страдает не только одна рука – когда одна рука поражена сильнее, другая тоже начинает работать медленнее и неуклюже. Поэтому даже с «лучшей» рукой человек после инсульта может выполнять повседневную деятельность до трех раз медленнее, чем здоровый человек.
Это значительно усложняет повседневную жизнь. Когда одна рука серьезно повреждена, люди почти полностью полагаются на другую при кормлении, одевании и работе по дому. Если и это не работает, даже самые обыденные задачи утомляют и разочаровывают. Иногда люди начинают их избегать просто потому, что они отнимают слишком много усилий.
Хорошей новостью является то, что эту «лучшую» руку можно улучшить. Исследование, опубликованное в JAMA Неврологияобнаружили, что когда люди, перенесшие длительный инсульт, меньше тренировали поврежденную руку, они могли лучше справляться с повседневной деятельностью. В некоторых случаях такой подход дает даже лучшие результаты, чем работа только с наиболее пораженной рукой.
Инсульт возникает, когда приток крови и кислорода к части мозга прекращается из-за засоренный сосуд или кровотечение. Без кислорода клетки мозга начинают умирать. Поскольку каждая половина мозга в основном контролирует противоположную сторону тела, инсульт часто приводит к проблемам с движением на одной стороне. Поэтому реабилитация традиционно фокусируется на наиболее поврежденной руке. Однако современные исследования показывают, что в движении обеих рук участвуют обе половины мозга. Это означает, что повреждение одной стороны мозга может повлиять на движения обеих сторон тела.
Рука на стороне, противоположной повреждению головного мозга, часто имеет серьезные проблемы. Он может быть слабым, жестким и трудным для контроля, что делает простые движения, такие как дотягивание, захват и манипулирование объектами, очень трудными или даже невозможными.
Менее известно, что другая рука – та, которую обычно считают «здоровой», – часто тоже не так хорошо работает. Многие люди после инсульт они замечают, что она слабее, движется медленнее и у нее нет такой координации, как раньше. Поэтому ученые пытаются доказать, что тренировка этой менее поврежденной руки поможет ей работать лучше.
Чтобы проверить это, они провели клиническое исследование с участием более 50 человек, перенесших длительный инсульт. У всех них одна рука настолько сильно повреждена, что они не могут использовать ее в повседневной жизни, поэтому почти полностью полагаются на другую руку.
Одна группа людей тренировала менее поврежденную руку, а другая — более сильно пораженную. Наконец, люди, которые тренировали менее поврежденную руку, быстрее и увереннее выполняли повседневные действия, такие как подъем небольших предметов или захват стакана, а улучшения сохранялись через шесть месяцев после окончания терапии.
Реабилитация после инсульта традиционно основное внимание уделяется руке с наиболее тяжелым повреждением. Однако у многих людей полная функция этой руки не восстанавливается. В результате они адаптируются и полагаются в основном на свою менее поврежденную руку, чтобы справиться с повседневной жизнью.
Для многих людей, переживших инсульт, выздоровление означает не полное возвращение утраченных функций, а улучшение и укрепление тех, которые остались.
Ссылки:
1. Маэнца, Кэндис и др. «Целевое восстановление ипсилезиональной руки при хроническом инсульте: рандомизированное клиническое исследование». JAMA Neurology, 2025, jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2844558,
2. Шефер, Сидней Ю. и др. «Специализация полушария и функциональное влияние ипсилезионного дефицита координации и точности движений». Нейропсихология, том. 47, нет. 13, 1 ноября 2009 г., стр. 2953–2966, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2752301/, по состоянию на 18 мая 2020 г.