В зависимости от симптомов больного и его жалоб внимание может быть направлено на нарушение функции определенной эндокринной железы и исследование вырабатываемых ею гормонов. Гормоны достигают и воздействуют на различные ткани и органы. Существуют определенные условия их исследования, а для женщин иногда необходимо учитывать дни месячного цикла в зависимости от проверяемого гормона. Госпитализация также может потребоваться для наблюдения за динамикой и влиянием терапии.
Кто производит гормоны?
Эндокринная система состоит из отдельных желез, выделяющих гормоны. Гормоны также секретируются другими органами, которые играют роль в поддержании гомеостаза.
Роль гипоталамуса
Гипоталамус — часть промежуточного мозга, расположенная ниже таламуса. Выделяемые им гормоны осуществляют контроль над аденогипофизом, могут оказывать тормозящее или высвобождающее действие. Часть гормонов синтезируется им и хранится в части гипофиза, называемой нейрогипофизом. Секреция гормонов гипоталамуса подчиняется циркадному ритму. Синтезирует и секретирует — тиреотропин-рилизинг-гормон, соматостатин, гонадотропин-рилизинг-гормон, кортикотропин-рилизинг-гормон, рилизинг-фактор гормона роста, дофамин.
Роль гипофиза
Гипофиз состоит из трёх долей: передней, задней и промежуточной. Аденогипофиз (передняя доля) содержит несколько типов эпителиальных клеток, секретирующих человеческий гормон роста, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, пролактин, тиреотропный гормон и аденокортикотропный гормон. Задняя доля железы (нейрогипофиз) содержит гормоны, синтезируемые в гипоталамусе, — антидиуретический гормон и окситоцин. Все эти гормоны влияют на другие железы внутренней секреции организма и непосредственно влияют на некоторые ткани и органы.
Не все органы и ткани, выделяющие гормоны или гормоноподобные вещества, считаются частью эндокринной системы. Другими тканями организма, которые выделяют гормоны, являются жировая ткань, почки, печень, желудочно-кишечный тракт и плацента.
Какие гормоны мы чаще всего изучаем?
1. Гормоны щитовидной железы
Независимо от пола, наиболее часто изучаемые гормоны связаны с щитовидной железой. Клетки щитовидной железы синтезируют гормоны щитовидной железы – трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (тироксин, Т4). С-клетки щитовидной железы вырабатывают кальцитонин, который участвует в регуляции кальциево-фосфорного обмена.
Важность щитовидной железы
Щитовидная железа является частью гипоталамо-гипофизарно-щитовидной оси, и при стимуляции гипоталамуса и гипофиза в результате вырабатываются Т3 и тироксин, которые в нормальных условиях подавляют долговременную выработку гормонов гипофизом.
При определенных обстоятельствах и по множеству различных причин, таких как аутоиммунные заболевания, травмы, хирургические вмешательства, перенесенные инфекции, этот баланс может быть нарушен. Функция железы может изменяться в двух направлениях – в сторону гипофункции, когда она вырабатывает недостаточно гормонов, или в сторону гиперфункции, когда наблюдается их перепроизводство. Иногда может наблюдаться увеличение объема железы и образование узелков.
Увеличение щитовидной железы
Увеличенная щитовидная железа распространена среди населения в целом. Частота выше в странах с йододефицитом, струмогенными факторами, наличием аутоиммунных заболеваний и генетических факторов. Узловой эутиреоидный зоб – распространенное заболевание щитовидной железы, при котором помимо увеличенного объема железы присутствуют еще и узелки. Зоб в большинстве случаев протекает бессимптомно, его можно заподозрить, если больной заметил изменение размеров воротника.
Гипотиреоз и его симптомы
Гипотиреоз можно разделить на первичный, вторичный (заболевания гипофиза), третичный (заболевания гипоталамуса) и с врожденной резистентностью к гормонам щитовидной железы. Первичная обусловлена отсутствием или утратой функционирующей паренхимы щитовидной железы по разным причинам.
Симптомы гипотиреоза зависят от тяжести состояния. Симптомы гипотиреоза, такие как усталость и увеличение веса, поначалу могут быть едва заметными, но по мере того, как метаболизм продолжает замедляться, могут развиваться более очевидные проблемы. Они могут включать усталость, повышенную чувствительность к холоду, запоры, сухость кожи, увеличение веса, одутловатое лицо, хриплый голос, грубые волосы и кожу, мышечную слабость, нарушения менструального цикла, истончение волос, замедление сердечного ритма, депрессию и проблемы с памятью.
Стандартное лечение гипотиреоза
Стандартным лечением недостаточной выработки эндогенных гормонов щитовидной железы является монотерапия левотироксином. Рекомендуется принимать утром натощак, за 60 минут до завтрака, отдельно от других лекарств и добавок. Дозировка зависит от возраста, пола, массы тела, этиологии гипотиреоза, клинического статуса, сопутствующих заболеваний, исходного и целевого уровня тиреотропного гормона.
Гипертиреоз и его симптомы
Гипертиреоз – это форма тиреотоксикоза, вызванная избыточной выработкой гормонов щитовидной железы щитовидной железой. Тиреотоксикоз также может возникать при повышенном уровне гормонов щитовидной железы из экстратиреоидного источника или занесенного извне.
Клиническая картина варьирует от бессимптомного или субклинического до угрожающего жизни криза щитовидной железы. Типичные симптомы обусловлены гиперметаболическим состоянием, вызванным избытком гормонов щитовидной железы, и включают потерю веса, непереносимость жары и сердцебиение. При отсутствии адекватного лечения тиреотоксикоз может привести к серьезным осложнениям, включая бред, изменение психического статуса, остеопороз, мышечную слабость, мерцательную аритмию, застойную сердечную недостаточность, сердечно-сосудистый коллапс и смерть.
Уровень сахара в крови и инсулин
Еще одно почти ежедневное обследование — уровень сахара в крови и уровень инсулина. Инсулин и глюкагон контролируют уровень сахара в крови. Глюкагон высвобождается для предотвращения слишком низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемия), а инсулин высвобождается для снижения уровня глюкозы в крови.
Глюкоза (сахар) поступает в основном из углеводов, содержащихся в пище и напитках. Это основной источник энергии для организма. Кровь доставляет глюкозу ко всем клеткам, чтобы использовать ее в качестве энергии.
Когда глюкоза находится в крови, ей нужна помощь, чтобы достичь конечного пункта назначения и усвоиться клетками. Эта помощь исходит от инсулина, гормона, вырабатываемого клетками поджелудочной железы. Если он не производит достаточно инсулина или организм не использует его должным образом, в крови накапливается глюкоза, вызывая высокий уровень сахара в крови (гипергликемия). Со временем постоянный высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, повреждение нервов и проблемы со зрением.
Диабет
Наиболее распространенными формами диабета являются преддиабет, до развития диабета 2 типа, диабет 1 типа — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует и разрушает клетки, вырабатывающие инсулин в поджелудочной железе, диабет 2 типа, когда организм не вырабатывает достаточное количество инсулина и клетки не реагируют нормально на инсулин (резистентность к инсулину), и гестационный диабет, который развивается во время беременности и обычно исчезает после беременность. Существуют и другие, более редкие формы, такие как диабет типа 3c, латентный аутоиммунный диабет пожилых людей (LADA), диабет зрелого возраста у молодых (MODY) и другие.
Есть много способов повлиять на диабет. На первом месте стоит физическая активность, которая благоприятно влияет на инсулинорезистентность, а также сбалансированное питание, на помощь приходят лекарственные препараты.
Ссылки:
1. Профессионал, КМС (1 апреля 2025 г.). Гормоны. Кливлендская клиника.
2. Диабет. (2025, 29 сентября). Кливлендская клиника.
3. Админ. (без даты). Виды диабета. Диабет Великобритании. https://www.diabetes.org.uk/diabetes-the-basics/types-of-diabetes