Наличие высокой лихорадки характерно для состояний вирусной или бактериальной инфекции, а также в некоторых других случаях, таких как реагирование на достижение организма, перегрев, побочные эффекты некоторых лекарств. Когда лихорадка сохраняется в течение более 2-3 дней в сочетании с лабораторными тестами, которые указывают на воспалительную активность, требуется антибиотикотерапия. Эффект этого обычно проявляется примерно через 2 — 3 дня после начала и выражается путем улучшения общего состояния ребенка и, прежде всего, снижением температуры и/ или повышения и находится с большими интервалами.
Тем не менее, есть случаи, когда лихорадка снова обновляется без объективной причины. Эти условия в основном встречаются у детей и называются наследственными синдромами с периодической лихорадкой.
Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, аденит (PTAFA)
PTAFA является наиболее распространенным синдромом, который происходит с периодической лихорадкой у детей и не обязательно является наследственным. Обычно он проявляется в возрасте от 2 до 5 лет с усталостью, периодической лихорадкой, увеличенными и красноватыми миндалинами с негативными выделениями горла, отеками шейных лимфатических узлов, афтами во рту и менее часто головной болью, болью в животе и суставах. Симптомы длятся от 2 до 6 дней, независимо от введения антифретических и обезболивающих и повторяются циклически через 3-6 недель. Частота симптомов уменьшается с возрастом. Этиология (причина) для синдрома еще не была прояснена.
Обработка PTAFA является пероральным (пероральным) потреблением кортикостероидов один раз. У большинства детей тонзиллэктомия (удаление миндалин) прекращает начало синдрома.
Наследственные синдромы с периодической лихорадкой делятся на две группы, согласно способу передачи: аутосомная рецессивная (семейная средиземноморская лихорадка; гипергамаглобулинемия D) и аутосомная доминанта (периодический синдром, связанный с рецептором некроза опухоли; криопиринопатии).
Семейная средиземноморская лихорадка характеризуется рецидивирующими атаками лихорадки, серозитом (перитонит, плеврит), воспаление кожи, артрит. Припадки самостоятельно проводятся через 1-3 дня и возобновляются на разных частотах — от раз в неделю до раз в год. В 90% случаев они начинаются до 20 лет. Это наиболее распространенный наследственный синдром с периодической лихорадкой. Это влияет на популяцию Средиземноморья и Ближнего Востока, откуда происходит его название.
Симптомы гиперимуноглобулинемии D обычно возникают в течение первых 6 месяцев жизни ребенка. Фебрильные атаки длится 3 — 7 дней, адоминальная боль часто сопровождается тошнотой, рвотой и диареей. Здесь, как и в случае с PTAFA, шейки матки лимфаденопатия, афтоузные поражения, а также сыпь на теле, головная боль и боль в одном или нескольких суставах можно найти. Приступам часто предшествуют события, которые вызывают стресс от организма — иммунизацию, болезнь, хирургическое вмешательство. У большинства детей симптомы исчезают с возрастом.
Причины периодического повышения температуры у детей много и не должны быть связаны с ни одного из перечисленных синдромов. Однако, если ребенок часто повышает лихорадку без четкой инфекции, мониторинг следующих факторов поможет лечащему врачу поставить правильный диагноз:
- Температурные характеристики
- Как часто это появляется?
- Как долго это продлится?
- Какой у него рост?
- Отвечает ли это на антифыретики (парацетамол, ибупрофен)?
- Сопровождающие симптомы
- Сыпь, боль в суставах, боль в животе, афта во рту;
- Усталость, раздражительность;
- Опухшие лимфатические узлы;
- Головная боль, красные глаза.
- Возможные факторы разблокировки
- Физическая активность, стресс
- Контакт с больными людьми
- Изменения в окружающей среде (время, еда)
- Дневник симптомов
- Дата, время, температура
- Симптомы до и после лихорадки
- Что съел ребенок и правят перед атакой
Ссылки:
Нельсон Учебник педиатрии, 22 -е издание
https://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/heredital-periodic-fver-syndromes/hyper-igd-syndrome