Весенняя усталость – широко известная жалоба, при которой в переходный период между зимой и весной появляются утомляемость, сонливость, трудности с концентрацией внимания и снижение работоспособности. Оно не представляет собой самостоятельное заболевание (нозологическую единицу) и не фигурирует в современных диагностических системах, таких как МКБ-11 и DSM-5. Однако неврологические механизмы, лежащие в основе этого явления, являются предметом растущего научного интереса, поскольку сезонные изменения влияют на функцию мозга. Они хорошо документированы и дают убедительное объяснение описанным симптомам.
Что на самом деле стоит за ощущением весенней усталости?
Центральное место в регуляции сна, аппетита и настроения занимает супрахиазматическое ядро — парная структура в гипоталамусе, которая контролирует высвобождение мелатонина из шишковидной железы. Информация об освещенности поступает к нему непосредственно из сетчатки через специализированные клетки, содержащие пигмент меланопсин. Эти клетки реагируют на продолжительность дня, и когда она изменяется, запускаются изменения в секреции гормонов и высвобождении нейротрансмиттеров.
Зимой, когда темная часть дня длиннее, активность клеток меланопсина в сетчатке снижается и сигнал к супрахиазматическому ядру ослабевает. При более слабом сигнале супрахиазматическое ядро прекращает свое тормозящее влияние на шишковидную железу, которая при снятии этого подавления начинает активно синтезировать и выделять мелатонин. Поскольку шишковидная железа вырабатывает мелатонин только в темное время суток, более продолжительная зимняя ночь означает более продолжительное и обильное выделение гормона. Серотонин является химическим предшественником мелатонина, и его производство стимулируется светом, поэтому его уровни падают параллельно. Когда весной день начинает удлиняться, активность клеток меланопсина увеличивается, усиливается сигнал супрахиазматическому ядру, оно подавляет шишковидную железу, снижается секреция мелатонина и увеличивается выработка серотонина.
Это означает, что весенняя усталость является следствием не самого зимнего периода, а переходного периода, при котором супрахиазматическое ядро должно одновременно менять секрецию гормонов, высвобождение нейромедиаторов и терморегуляцию, и эти процессы перестраиваются с неодинаковой скоростью. Продолжительность этой адаптации варьируется в зависимости от генетической предрасположенности, возраста и предыдущего воздействия света.
Как удлинение дня влияет на серотонин и дофамин?
Серотонин — нейромедиатор, играющий центральную роль в регуляции настроения, концентрации внимания и когнитивных функций. Нейроны головного мозга содержат транспортеры серотонина — белки, чья задача — доставлять серотонин обратно в нейрон, из которого он был высвобожден, путем вытягивания его из синаптической щели (узкого пространства между двумя нейронами, где нейротрансмиттеры высвобождаются и связываются с рецепторами соседнего нейрона). Чем выше концентрация этих транспортеров, тем быстрее серотонин выводится из щели и тем слабее его влияние на соседний нейрон. Исследования позитронно-эмиссионной томографии показывают, что концентрация этих переносчиков самая высокая в конце зимы и начале весны, когда организм приспосабливается к более продолжительному дню.
Наряду с серотонином при смене сезона меняется и выброс дофамина. Тирозингидроксилаза — это фермент, ответственный за выработку дофамина в мозге, и ее активность зависит от количества света, достигающего сетчатки. Позитронно-эмиссионная томография и исследования тканей головного мозга показали, что синтез дофамина зимой ниже, чем летом, поскольку более слабый сигнал от сетчатки к супрахиазматическому ядру с меньшей вероятностью стимулирует синтез тирозингидроксилазы. Кроме того, переносчиков дофамина (белков, функция которых аналогична переносчикам серотонина — затягивать дофамин обратно в нейрон после его высвобождения) зимой больше, что снижает его количество в синапсе. Удлинение дня весной постепенно увеличивает выброс дофамина в прилежащее ядро (структура в мозге, связанная с мотивацией и чувством удовлетворения) и в ядре дорсального шва (ядро в стволе мозга, из которого происходят нейроны, вырабатывающие серотонин), но пока это изменение не произойдет в полной мере, наблюдается снижение мотивации и чувство усталости.
Весенней усталости также способствует кортизол, один из гормонов коры надпочечников, который регулирует концентрацию внимания и реакцию организма на стресс. При нормальном циркадном ритме его секреция достигает максимума утром, но при удлинении дня весной циркадная амплитуда его секреции нарушается, что способствует утомляемости и затруднению подъема. Параллельно повышение температуры весной вызывает расширение кровеносных сосудов и преходящее снижение артериального давления, что может ощущаться как усталость.
Молекулярные исследования также обнаружили сезонные изменения в экспрессии генов, регулирующих циркадные ритмы. Поскольку эти гены также участвуют в синтезе противовоспалительных цитокинов, снижение их активности может способствовать усилению воспалительных процессов в организме и ощущению усталости.
Когда весенняя усталость требует медицинского обследования?
Весеннюю усталость следует отличать от сезонного аффективного расстройства, при котором жалобы не носят транзиторного и физиологического характера, а представляют собой рекуррентную депрессию, привязанную к определенному времени года и требующую лечения. Зимняя депрессия встречается чаще, но примерно у 10% заболевших симптомы появляются весной и летом, когда дни становятся длиннее. У них удлиненный день чрезмерно подавляет секрецию мелатонина шишковидной железой и чрезмерно усиливает выброс серотонина, что порождает бессонницу, беспокойство, дисфорию и повышенную раздражительность.
У большинства пострадавших весенняя усталость проходит сама по себе в течение периода от нескольких дней до двух-трех недель. Регулярное пребывание на утреннем солнечном свете в течение 20–30 минут, пробуждение и засыпание в одно и то же время, умеренная физическая активность ускоряют адаптацию организма к более длинному дню. В случае жалоб, продолжающихся более трех-четырех недель или существенно затрудняющих повседневную жизнь, рекомендуется обратиться за медицинской помощью для исключения другого заболевания.
Ссылки:
1. Чжан Р., Волков Н.Д. Сезонность функции мозга: роль в психических расстройствах. Перевод Психиатрия. 2023;13(1):65. doi: 10.1038/s41398-023-02365-x.
2. Джеймсон А.Н., Симанн Дж.К., Мельхиор Дж., Калипари Э.С., МакМахон Д.Г., Грютер Б.А. Фотопериод влияет на динамику дофамина в прилежащем ядре. эНейро. 2023;10(2):ЕНЕВРО.0361-22.2023. doi: 10.1523/ENEURO.0361-22.2023.
3. Симанн Дж.К., Грутер Б.А., МакМахон Д.Г. Ритмы, вознаграждение и блюз: влияние циркадного фотопериода на функцию аффективной цепи и цепи вознаграждения. Нейронаука. 2021;457:220-234. doi: 10.1016/j.neuroscience.2020.12.010.
4. Симанн Дж.К., Уильямс П., Малик Т.Н., Джексон С.Р., Грин Н.Х., Эмерсон Р.Б. и др. Фотопериодические эффекты на передачу сигналов моноаминов и экспрессию генов на протяжении всего развития серотониновой и дофаминовой систем. Sci Rep. 2020;10(1):15437. дои: 10.1038/s41598-020-72263-5.
5. Джаннони-Гузман М.А., Камитакахара А., Магалонг В., Левитт П., МакМахон Д.Г. Циркадный фотопериод изменяет функцию и экспрессию канала TREK-1 в серотонинергических нейронах дорсального шва посредством передачи сигналов рецептора мелатонина 1. J Шишковидная Рез. 2021;70(2):e12705. дои: 10.1111/jpi.12705.