Инфаркт миокарда Это серьезная болезнь сердца, которая может существенно течь и привести к постоянному повреждению сердечной мышцы. Сердечный приступ развивается, когда изъязвление нестабильной бляшки и тромботической окклюзии (засорение) любой из коронарных артерий, которые кровоснабжение в сердце.
Большая часть сердечной мышцы иногда может быть затронута, и только раннее открытие заинтересованной артерии может обеспечить достаточный кровоток и уменьшить степень повреждения. Современное лечение инфаркта миокарда включает в себя самую раннюю возможную катетеризацию сердца и чрескожное вмешательство с имплантацией, чаще всего на стенте пораженной артерии.
Лечение пациентов после инфаркта миокарда
Последующий уход за пациентами после сердечного приступа является сложным и требует длительного мониторинга. Он включает в себя не -медисменное и лекарственное поведение. Стандартная лекарственная терапия включает контроль факторов риска, адекватное лечение и контроль артериального давления, дислипидемии, сахарный диабет.
Антитромбоза терапия, включая стандартный аспирин и другие антиагреганты, является обязательной для ранней терапии для сердечного приступа, чтобы предотвратить ранний тромбоз стента. И последнее, но не менее важное: изменение образа жизни, увеличение физической активности, потеря веса и прекращение курения снижают риск последующих инцидентов и осложнений сосудов.
Роль колхицина в лечении инфаркта миокарда
В последние несколько лет было накапливалось много доказательств о преимуществах введения колхицина при раннем лечении пациентов с инфарктом миокарда. Благодаря своим анти -инфляционным свойствам препарат уже давно использовался для лечения различных воспалительных заболеваний, в основном приступов подагры, семейной средиземноморской лихорадки и перикардита. Это предпочтительный анти -инфляционный препарат именно из -за его профиля безопасности и нескольких побочных эффектов.
Однако в последние годы его эффекты также были проверены и доказаны у пациентов с острым коронарным синдромом. Воспаление играет центральную роль в патогенезе атеросклероза и острых коронарных событий. После острого инфаркта миокарда важный воспалительный ответ активируется очень рано после реперфузии пораженной части сердечной мышцы, которая достигает своего пика в первые дни после. Иммунный ответ от воспалительных клеток, таких как нейтрофилы, с последующими моноцитами и макрофагами, быстро проникает в поврежденный миокард.
Выпускается огромное количество профессиональных маркеров и молекул сигналов, таких как цитокины, которые могут нанести дополнительное повреждение миокарда. Эти воспалительные процессы были идентифицированы как ключевые медиаторы повреждения реперфузии инфаркту миокарда. Кроме того, длительное активированное воспаление может привести к долгосрочным неблагоприятным результатам, таким как ремоделирование сердца, фиброз и нарушение сократимости в пораженных и прилегающих районах и, в конечном итоге, к ухудшению.
Колхицин -известный базовый алкалоид Colchicum осень с мощными анти -инфляционными свойствами. Он накапливается в лейкоцитах и снижает их подвижность, мобилизацию (особенно гемотаксис) и адгезию к эндотелии, тем самым уменьшая высвобождение про -инфляционных цитокинов и потенциальное последующее повреждение миокарда.
Кроме того, колхицин ингибирует воспаление NLRP3, вызывая снижение секреции IL-1β и IL-18, основных воспалительных каратеров, участвующих в воспалительном ответе. Было показано, что препарат уменьшает степень фиброза сердца и сосудистого стеноза, ингибируя пролиферацию миофибробластов и клеток гладких мышц. Отдельно уменьшает ремоделирование сердца за счет снижения матриксной металлопротеиназы 9 (MMP-9), NADPH-оксидазы 2 (NOX2) и TGF-β1 (фактор трансформации Beta-1).
В клиническом исследовании Colcot (сердечно -сосудистый результат с низкой дозой колхицина 0,5 мг/день, в том числе 4745 пациентов с недавним острым коронарным синдромом), группа лекарственного введения была связана со значительным снижением первичной комбинации конечной точки (сердечно -сосудистая экологически чистая смерть) по сравнению с группой Placbo.
Тем не менее, в описанном клиническом исследовании, сообщалось о немного более высокой частоте пневмонии в группе колхицины, точный механизм осложнений не был полностью понят.
Обследование испытаний Covert-Mi (Colchicine для обработки размеров инфаркта левого желудочка при острого инфаркта миокарда) Это доказывает те же клинические результаты у пациентов с острым инфарктом миокарда и реперфузионной терапией.
Это усиливает его длительную выгоду, и, согласно последним рекомендациям ESC 2023 для острых коронарных синдромов, можно учитывать низкую дозу колхицины (0,5 мг один раз в день), особенно если другие факторы риска недостаточно контролируются или если повторные инциденты SS (класс IIB IIB IB (класс IIB IB.
Ссылки:
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circutionaha.121.056177