Международная исследовательская группа предложила новый способ различать типы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В его основе лежат не поведенческие симптомы, а особенности строения мозга.
Исследование выявило три различных нейробиологических подтипа расстройства, каждый из которых имеет специфические мозговые и клинические характеристики. Результаты опубликованы в JAMA Психиатрия.
Вместо того, чтобы полагаться на традиционную диагностическую систему, которая классифицирует их по последовательным клиническим симптомам, ученые напрямую проанализировали данные сканирования мозга.
Для этого они изучили магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ) и клинические данные 1831 человека, полученные из 10 исследовательских центров, разделенных на две группы. Информация по 1154 случаям позволила выявить закономерности и сформулировать правила классификации биотипов. При этом для независимого подтверждения результатов были использованы данные 677 участников.
Анализ основан на методе, который рассматривает мозг как взаимосвязанную нейронную сеть, состоящую из цепей и структур. Ученые создают модель, которая оценивает структурные сходства между различными областями мозга и то, как они функционируют как интегрированная система. (сети морфометрического сходства). Параллельно использовалась статистическая модель, которая сравнивала индивидуальные характеристики мозга с таковыми в общей популяции. Для обнаружения отдельных подтипов был применен алгоритм кластерного анализа HYDRA, который позволяет различать различные биологические подтипы расстройства.
По результатам исследования выделены 3 четко различимых биотипа синдрома дефицита внимания с гиперактивностью:
- Для первого биотипа характерны выраженные изменения нейрональных связей между медиальной префронтальной корой и бледным шаром. Этот подтип связан с тяжелой комбинированной формой расстройства и часто связан с трудностями эмоциональной регуляции.
- Второй биотип связан с изменениями в нейронном контуре между передней поясной извилиной коры и бледным шаром. Клинически это преимущественно проявляется гиперактивностью и импульсивностью.
- Третий биотип связан с изменениями в области верхней лобной извилины головного мозга. У него преобладают симптомы невнимательности.
Авторы подчеркивают, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью зачастую воспринимается как относительно однородное расстройство, условно разделяемое на несколько клинических типов. Однако на практике специалисты наблюдают значительное разнообразие симптомов, вероятно, обусловленное разными биологическими механизмами. Используемые в настоящее время диагностические системы основаны исключительно на поведенческих проявлениях. Это, весьма вероятно, упрощает сложность синдрома.
Согласно ведущему диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам DSM-5 Американской психиатрической ассоциации, диагноз СДВГ ставится при наличии не менее 6 симптомов, таких как: трудности с концентрацией внимания, частые ошибки невнимательности, трудности в организации задач, легкая отвлекаемость, забывчивость в повседневной деятельности (группа невнимательности); беспокойное стояние и постоянное движение, чрезмерная разговорчивость, дача ответа до окончания вопроса, затруднение ожидания очереди (группа гиперактивности и импульсивности).
Также условием является то, что симптомы проявляются в течение как минимум 6 месяцев и присутствуют до 12 лет, и они должны наблюдаться как минимум в двух разных условиях – например, дома и в школе – и приводить к заметному нарушению функционирования ребенка.
В DSM-5 описаны три клинических типа расстройства: преимущественно невнимательный, преимущественно гиперактивно-импульсивный и комбинированный.
По мнению авторов нового исследования, выявление биологически обоснованных подтипов может помочь лучше понять нервные механизмы, лежащие в основе синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Такой подход может открыть возможность более персонализированной терапии, ориентированной на конкретные характеристики отдельных пациентов в будущем.
Ссылки:
1. Саньюкта Мондал, «Три различных биотипа СДВГ, идентифицированные с использованием нового подхода, ориентированного на мозг и основанного на данных», Medical Xpress,
2. Пан Н., Лонг Ю., Цинь К. и др. Картирование гетерогенности и биотипов СДВГ с помощью топологических отклонений в сетях морфометрического сходства. JAMA Психиатрия. Опубликовано в Интернете 25 февраля 2026 г. doi:10.1001/jamapsychiatry.2026.0001.