При хронических заболеваниях почек, в дополнение к сердечно -сосудистым заболеваниям, неврологические осложнения, экспрессируемые в различной степени и тяжести. Не только периферическая, но и центральная нервная система. Строки, когнитивная дисфункция (проблемы памяти и концентрации, энцефалопатия, периферические и автономные невропатии) чаще встречаются.
С накоплением отходов от метаболизма в организме, можно разработать урем -токсичность. Это выражается в повреждении функции как центральной, так и периферической нервной системы.
Периферическая невропатия является наиболее распространенным неврологическим осложнением при хронической болезни почек. Это проявляется с болью, покалыванием, покалыванием или даже слабостью в конечностях.
Периферическая невропатия при заболевании почек, также известная как урем -невропатия, может влиять на 90% пациентов с диализом с различной степенью. На более поздних стадиях осложнений язва (язвы кожи) часто могут быть заканчиваются ампутацией.
Симптомы на начальных стадиях уремической невропатии включают дистальную сенсорную (сенсорную) потерю для нанесения ударов или вибрации, а также уменьшенные или отсутствующие рефлексы сухожилий в нижних конечностях. С прогрессированием заболевания, сенсорная потеря проксимально распространяется на нижнюю конечность (затрагивая не только теленка, но и на бедра). Эти симптомы также могут распространяться на дистальную верхнюю конечность (предплечье). В усовершенствованных случаях могут быть затронуты двигательные нервы, что приводит к слабости и атрофии мышц.
Повреждение функции центральной нервной системы является медленным и трудно увидеть, как со стороны затронутых, так и ее родственников. При продвинутой почечной недостаточности те, кто затронут, часто испытывают трудности с концентрацией, хранением, что, в свою очередь, может привести к депрессивным проявлениям и беспокойству.
Уремия может вызывать умственные симптомы, такие как галлюцинации и делирий, которые встречаются на продвинутых стадиях заболевания почек. У пациентов с хронодизом они могут происходить в дни между диализными курсами.
Когнитивную дисфункцию и деменцию можно отличить от уремической энцефалопатии, которая проявляется острее и быстро прогрессирует. Исследования показывают, что ограничение калия с помощью пищи может быть полезной профилактической мерой против периферической невропатии.
Уремия также приводит к повреждению сосудов, эндотелиальной дисфункции, воспалению, окислительному стрессу. Все это имеет отношение к развитию деменционных проявлений.
Анемия, в результате заболевания почек, также способствует уменьшению количества кислорода в мозг и, соответственно, проявления нарушения памяти.
Из ятрогенных причин важно хроническое воздействие алюминия в диализном жидкости (при лечении в течение многих лет). На сегодняшний день обычное удаление алюминия из диализной воды практикуется с помощью обратного осмоса.
Миопатия влияет на мышечную ткань, чаще всего влияет на мышцы нижних конечностей. Это является следствием выпущенных уремических метаболитов, гиперпаратиреоза, нарушения регуляции калия, дефицита карнитина, окислительного стресса.
Приблизительно 50% пациентов с хроническим заболеванием почек — миопатия. Затронутые значительно ограничены в своей повседневной жизни из -за снижения выносливости и способности к физической активности.
Ссылки:
1. Р. Арнольд и др., Неврологические осложнения при хронической болезни почек; Jrsm cardiovasc dis. 2016 ноябрь;
2. McQuillan R, Jassal Sv. Нейропсихиатрические осложнения хронического заболевания почек. Nat Rev Nephrol 2010;
3. Chillon JM, Massy ZA, Stengel B. Неврологические осложнения при хронических патентах почек. Нефрол циферблат трансплантат 2016;
4. Арнольд Р., Кришнан А. Невропатия и другие неврологические проблемы при хронической болезни почек. В: Аричи М. (ред.). Управление хроническим заболеванием почек, Берлин: Springer, 2014.