Потребление орехов не увеличивает риск развития дивертикулита и может даже иметь умеренный защитный эффект, предполагает новый систематический обзор ученых из венгерского университета Земмельвейса. (Университет Земмельвейса). Исследование ставит под сомнение давнюю рекомендацию пациентам с дивертикулезом избегать орехов и семян — рекомендация, которая, по словам авторов, была навязана без достаточного научного обоснования.
Результаты опубликованы в научном журнале Питательные вещества и включать анализ данных примерно 800 000 участников. В обзор включены часто употребляемые орехи, такие как арахис, миндаль, грецкие орехи, фундук и фисташки, а также семена подсолнечника и кунжута. В некоторых проанализированных исследованиях также рассматривались кукуруза и попкорн.
Общий анализ объединил 9 обсервационных исследований с продолжительностью наблюдения более 2 миллионов человеко-лет. Данные не показывают вредной связи между потреблением орехов и дивертикулезом. Напротив, имеются признаки умеренного снижения риска воспаления дивертикулов.
Дивертикулез – это наличие небольших мешкообразных вздутий кишечной стенки, чаще всего в толстой кишке, которые в большинстве случаев протекают бессимптомно. Когда один или несколько дивертикулов воспаляются или инфицированы, это состояние называется дивертикулитом и может проявляться болью в животе, лихорадкой и изменениями в стуле. В более тяжелых случаях возможны такие осложнения, как абсцесс, перфорация или кишечная непроходимость.
«На протяжении десятилетий пациентам с дивертикулезом советовали избегать употребления орехов и семян из-за опасений, что мелкие частицы могут попасть в дивертикулы и вызвать воспаление. Этот совет получил широкое распространение, несмотря на отсутствие достоверных данных», — прокомментировал доктор Константинос Вониатис, первый автор исследования. По его словам, новый обзор объединяет имеющиеся доказательства и показывает, что этот миф не подтвержден наукой.
Исследователи применили несколько взаимодополняющих аналитических подходов: оценку качества и риска систематической ошибки включенных исследований, количественный метаанализ риска дивертикулита в зависимости от потребления орехов, анализ чувствительности с учетом общей схемы питания и моделирование реакции на дозу.
Анализы, посвященные потреблению орехов, показали, что риск развития дивертикулита примерно на 11% ниже у людей, которые употребляли их в периоды отсутствия симптомов, по сравнению с теми, кто не включал их в свой рацион. После поправки на более здоровую диету риск снизился примерно на 25%, достигнув статистической значимости.
Согласно анализу «доза-эффект», умеренное потребление – по крайней мере две порции орехов или семян в неделю (около 28 г на порцию) – было связано со снижением риска развития дивертикулита примерно на 5%.
Из 9 включенных исследований 6 показали защитную тенденцию, 2 не обнаружили никакой связи, а одно, связанное с жеванием орехов бетеля, сообщило о потенциальном риске, но было установлено, что он несравним с обычным диетическим потреблением и рассматривается как изолированный результат.
Еще в 2008 году крупное когортное исследование в США, в котором приняли участие более 47 000 мужчин, не выявило связи между потреблением орехов или попкорна и дивертикулярной болезнью, что вызвало научные дебаты по этому вопросу.
Текущие клинические рекомендации больше не включают ограничение употребления орехов, семян или попкорна между обострениями. И Американская гастроэнтерологическая ассоциация, и Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) в США заявили, что нет необходимости исключать эти продукты из рациона.
Дивертикулез часто встречается у взрослых старше 50 лет: им страдают от 15 до 30% людей в возрасте 50–59 лет и до 60% людей старше 70 лет. Распространенность одинакова у мужчин и женщин, и около 10% людей с дивертикулезом развивают дивертикулит в течение жизни.
Проверенные стратегии профилактики включают диету с высоким содержанием клетчатки (включая умеренное потребление орехов), регулярную физическую активность, контроль веса, отказ от курения и тщательный мониторинг симптомов. В случае острого обострения пациентам следует незамедлительно обратиться к врачу для подбора соответствующего плана питания и лечения.
Авторы подчеркивают, что необходимы дальнейшие исследования для окончательного подтверждения наблюдаемых эффектов.
Ссылки:
Вониатис, К.; Чупор, Т.; Сийярто А. Безопасны ли орехи при дивертикулезе? Систематический обзор имеющихся данных с использованием смешанных методов. Питательные вещества 2025, 17, 2122.