Артериальное давление является переменной величиной, нежелательными ни слишком низкие, ни слишком высокие значения. Экстремальные значения артериального давления имеют свои риски и могут стать причиной несчастных случаев.
Ортостатическая гипотензиятакже называемый постуральная гипотензия представляет форме гипотонии или поддержания низкие значения артериального давлениякоторый появляется когда встаю после сидения или лежания.
Ортостатическая гипотензия1 оно может вызвать головокружение, головокружение или неустойчивую походку, а в более тяжелых формах может привести к обмороку и временной потере сознания. Ортостатическая гипотензия становится более распространенной с возрастом, поражая в среднем примерно 1 из 5 человек старше 60 лет. Кроме того, постпрандиальная гипотензия также часто встречается у пожилых пациентов и пациентов с вегетативной недостаточностью, у которых систолическое артериальное давление падает как минимум на 20 мм рт. ст. в течение 2 часов после еды.
Правило 30/20/10 при ортостатической гипотонии.
Ортостатическая гипотензия является особенно опасным состоянием для пожилых и ослабленных пациентов, поскольку она предрасполагает к травмам или нежелательным явлениям. Определение постуральной гипотензии включает в себя цифровое правило 30/20/10. Таким образом, обозначаются особенности гемодинамики, возникающие у больных с ортостатической гипотензией. Частота сердечных сокращений увеличивается более чем на 30 уд/мин по сравнению с исходными значениями, артериальное давление падает более чем на 20 мм рт. ст. для систолического и более чем на 10 мм рт. ст. для диастолического давления.
Причины ортостатической гипотензии
Ортостатическая гипотензия возникает в результате неадекватной физиологической реакции на изменения позы. Это состояние может быть острым или хроническим. В разных возрастных группах задействованы разные патофизиологические механизмы.2. Так, например. у более молодых пациентов обычно нейрогенные причины помогают резко снизить артериальное давление, а истощение объема жидкости наблюдается редко. У пожилых пациентов чаще сердечно-сосудистые причины, вовлечены причины, вызванные приемом лекарств и невропатия.
Обезвоживание возникающие в результате различных причин, могут создать предпосылки для резкого снижения показателей артериального давления. Например, состояния с длительной лихорадкой, обильной рвотой, недостаточным потреблением жидкости или обильным потоотделением могут привести к обезвоживанию. Обезвоживание уменьшает объём крови, а дефицит объёма усиливает его эффект именно при стоянии. Обезвоживание может вызвать симптомы ортостатической гипотензии, такие как слабость, головокружение и утомляемость.
Некоторые заболевания сердца, в основном нарушения сердечного ритма, могут привести к появлению постуральной гипотензии. Так например брадикардия при сохранении низких значений сердечного ритмаа также чрезмерная тахикардия при поддержании ЧСС выше 160-180 уд/мин.. Некоторый клапанные дефекты — аортальный стеноз и гипертоническая аортальная регургитация могут вызвать ортостатическую гипотензию. Некоторый эндокринные заболеваниятакие как заболевания щитовидной железы, надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) и гипогликемия может вызвать ортостатическую гипотензию, особенно у пожилых людей.
А еще срок давности истек сахарный диабет с развитием полиневропатии и вегетативной дисфункции это может привести к потере контроля над артериальным давлением и поддержанию очень высоких или очень низких значений артериального давления, а также резким его колебаниям. Некоторые нурологические заболеванияТакие заболевания, как болезнь Паркинсона, множественная системная атрофия, деменция с тельцами Леви, вегетативная недостаточность и амилоидоз, могут ухудшить способность организма контролировать кровяное давление.
Ортостатическая гипотензия может быть и определенный с медицинской точки зрения. С его развитием связано применение антигипертензивных препаратов. Диуретики для лечения сердечной недостаточности или антигипертензивные препараты — альфа-блокаторы, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и нитраты связаны с развитием постуральной гипотензии.
Клиническое проявление ортостатической гипотензии
Симптомы и жалобы этого состояния включают общее головокружение или дурноту при вставании. Кроме того, пациенты могут сообщить о затуманивание зрения, расслабление тела и общая слабость. В наиболее тяжелых случаях, при которых артериальное давление падает более чем на 50 мм рт. ст., возможно захват с последующим замешательством и дезориентацией. Это заболевание представляет серьезную угрозу, особенно для пожилых пациентов. Увеличивается частота падений и травм в результате внезапной потери равновесия. Наиболее опасны переломы и травмы головы.
Колебания артериального давления, возникающие в результате ортостатической гипотензии, могут быть фактором риска инсульта из-за снижения кровоснабжения головного мозга. Ортостатическая гипотензия может быть фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений, обострения стенокардии, сердечной недостаточности или нарушений сердечного ритма.
Методы преодоления3 При этом заболевании заключаются некоторые общие принципы поведения, такие как адекватная гидратация, отказ от резкого вставания из положения сидя или лежа, отказ от приема лекарств, оказывающих сосудорасширяющее действие, ношение эластичных чулок, сдавление венозной системы нижних конечностей.
Ссылки:
1. Рингер, Мэтью и др. «Ортостатическая гипотония». StatPearls, StatPearls Publishing, 2026. PubMed,
2. «Постуральная гипотония (низкое кровяное давление при вставании) — Обзор». Доверительный фонд NHS Foundation Гая и Сент-Томаса,
3. ФИГУЕРОА, ХУАН Дж. и др. «Профилактика и лечение ортостатической гипотонии: так же просто, как A, B, C». Медицинский журнал Кливлендской клиники, том 77, выпуск 5, май 2010 г., стр. 298–306. PubMed Central, https://doi.org/10.3949/ccjm.77a.09118.