Преднамеренное охват дыхания Это поведение, которое в некоторых случаях может иметь серьезные последствия для здоровья. Хотя в рамках обычных физиологических ограничений организм терпит краткосрочное апноэ, преднамеренная и продолжительная остановка дыхания (особенно когда это сделано, чтобы вызвать непроизвольную потерю сознания) несет серьезный риск для центральной нервной системы и особенно в мозг. В этом процессе развивается гипоксия, то есть недостаточное количество тканей с кислородом, что в некоторых случаях может стать угрожающим жизнью.
Потеря захвата дух может произойти за 30-60 секунд, особенно когда ему предшествует гипервентиляция — быстрое и глубокое дыхание, которое снижает уровни углекислого газа в крови (гипокапния) и задерживает активацию дыхательного отражения. В результате организм не регистрирует необходимость во времени поглощать воздух, что создает предпосылку для критической гипоксии. Первое повреждение нейронов происходит после приблизительно 3-4 минут полного отсутствия кислорода, а необратимое повреждение ткани головного мозга обычно развивается при гипоксии, продолжающееся в течение 4-6 минут. В отсутствие вмешательства тяжелая кома или смертельный результат возможны в течение 6-10 минут, в зависимости от индивидуальной чувствительности и сопровождающих факторов.
Когда дыхание останавливается, уровень углекислого газа в крови начинает увеличиваться, а уровень кислорода резко падает. В течение десятков секунд может быть достигнуто состояние гипоксемии — низкое частичное давление кислорода в артериальной крови, что приводит к нарушению оксигенации тканей. Наиболее чувствительным к этому эффекту является ткань мозга, которая интенсивно потребляет кислород и не имеет энергетических резервов. По этой причине даже нескольких минут без кислорода достаточно для активации каскада клеточного повреждения и повреждения тканей в мозге.
С патоанатомической точки зрения, обратимые изменения первоначально связаны с нарушением ионного баланса в нейронах. Насос натрия-пассий, в зависимости от аденосинерифосфата (АТФ), начинает нарушать, вызывая нейроны накапливать натрий и воду и развивать клеточный отек. Если гипоксия продолжается, протеолитические и липолитические ферменты активируются, которые начинаются с самооттражными (саморазрушительными) процессами внутри клеток. Это приводит к пикнозу (ранняя стадия необратимой гибели клеток/апоптоза или некроза/), кариорексиса (распад/фрагментация ядерной структуры) и корролиза (последняя стадия разрушения клеточного ядра) — морфологические проявления клеточной гибели.
При длительной гипоксии ткани головного мозга обнаружен ишемический некроз, которые особенно выражены в уязвимых областях, таких как гиппокамп, кортикальная пластинка и базальные ганглии. Гистологические исследования, проведенные на ткани мозга после тяжелых гипоксических инцидентов, выявляют значительное повреждение нейронов, включая вакуолизацию цитоплазмы и исчезновение ядерных контуров.
Хотя в некоторых случаях эти действия имеют короткую продолжительность, даже краткосрочная гипоксия, особенно у детей и подростков, может оставить постоянные неврологические последствия. Центральная нервная система у подростков находится в динамическом созревании, что делает ее не только более чувствительным к отсутствию кислорода, но и более уязвимым к долгосрочным последствиям. Исследования показывают, что даже в короткие периоды гипоксии, снижение когнитивных средств, расстройства памяти, обучение и расстройства концентрации, а также может произойти повышенный риск эпилепсии в более позднем возрасте. Повышенные уровни биомаркеров в сыворотке, таких как S-100B и легкая цепь нейрофиляции в некоторых случаях, подтверждают структурное повреждение мозга после гипоксических эпизодов.
Гипоксия также оказывает системное влияние на другие органы, но центральная нервная система, несомненно, является наиболее уязвимой. В более длинных эпизодах наблюдаются аритмии, брадикардия (медленная частота сердечных сокращений) и даже остановка сердца. При восстановлении дыхания внезапное проникновение кислорода в ткани может привести к образованию реактивных форм кислорода, которые нарушают повреждение клеток через окислительный стресс — SO -называемый. Повреждение реперфузии.
На фоне этих физиологических и патоанатомических данных существует серьезная потребность в образовательной и профилактической деятельности. Большинство случаев преднамеренного дыхания у молодых людей вызваны любопытством, предложениями или социальным давлением, без осознания возможных последствий. Хотя во многих случаях потеря сознания является короткой и не приводит к немедленным симптомам, это не означает, что в тканях мозга нет биохимических или структурных изменений. Следовательно, любое поведение, связанное с преднамеренной обструкцией дыхания, следует рассматривать как серьезное состояние с высоким риском повреждения головного мозга и потенциально опасных для жизни последствий.
Ссылки:
1. Leung Akc, Leung Aam, Wong Ahc, Hon Kl. Заклинания задержки дыхания в педиатрии: повествовательный обзор текущих доказательств. Curr Pediatr Rev. 2019; 15 (1): 22-29.
2. Барт Р.М., Лау Х. Черт -вода отключения. Statpearls (Интернет). Остров сокровищ (Флорида): публикация Statpearls; 2023.
3. Calik M, et al. Значения метаболита мозга у детей с заклинаниями задержания дыхания. Neuropsychiatr dis лечу. 2017; 13: 1655-1660.
4. Serebrovskaya TV, XI L. Перерываемая гипоксия в детстве: вредные последствия в сравнении с потенциальными преимуществами терапевтического использования. Передний педиатр. 2015; 3: 50.
5. Медицинские новости сегодня. Гипоксия мозга: симптомы, причины и выздоровление. 2023 24 июля.
6. Редакционная команда Healthline. Опасное влияние гипоксии на мозг. Healthline, 2022.
7. Sciensedirect Темы. Церебральная гипоксия. Доступ к 2024 году.
8. Woo MA, Macey PM, Keens TG, Kumar R, Harper RM. Структурные изменения мозга и гипоксическое воздействие. J Appl Physiol (1985). 2020; 129 (2): 311–318.