Шизофрения является одним из самых сложных психических заболеваний, и вопрос о том, передается ли она по наследству, обсуждается уже несколько десятилетий. Научные данные показывают, что он имеет сильный генетический компонент, но не наследуется простым и предсказуемым образом. Заболевание является результатом взаимодействия между генами и факторами окружающей среды, и ни одного гена в отдельности недостаточно, чтобы вызвать заболевание.
Каков генетический риск при шизофрении?
Исследования семей, близнецов и усыновленных детей ясно показывают, что существует наследственный компонент. Люди, у которых есть близкие родственники с этим заболеванием, имеют более высокий риск его развития, чем население в целом. В общей популяции риск составляет около 1%. Если один из родителей болен шизофренией, вероятность у ребенка возрастает примерно до 10%. Если поражены оба родителя, риск может достигать около 40%. Однако это не означает, что само заболевание передается напрямую – только предрасположенность.
Важно подчеркнуть, что шизофрения является «мультифакторным» заболеванием. Это означает, что задействованы десятки, даже сотни генов, каждый из которых вносит небольшой вклад. Не существует единого «гена шизофрении». Вместо этого люди наследуют комбинацию генетических вариаций, которые повышают уязвимость. Чем больше таких вариаций у человека, тем выше риск, но это не обязательно гарантирует развитие заболевания.
Роль эпигенетики и взаимодействия генов и окружающей среды
Эпигенетика изучает, как факторы окружающей среды могут включать или выключать определенные гены. При шизофрении это особенно важно, поскольку генетической предрасположенности недостаточно. Нужны триггеры – внешние факторы, которые могут активировать уязвимые механизмы. Такие факторы могут повлиять на развитие мозга еще до рождения, а также в подростковом возрасте, когда мозг претерпевает серьезные изменения. Гены создают «почву», на которую окружающая среда может влиять положительно или отрицательно.
Это означает, что даже у человека с более высоким генетическим риском заболевание может никогда не развиться, если отсутствуют определенные внешние факторы. Аналогично, у человека с низким генетическим риском может развиться шизофрения при наличии тяжелых стрессовых или биологических воздействий. Современная наука рассматривает шизофрению как динамический результат сочетания уязвимости и внешнего давления.
Какие факторы окружающей среды могут увеличить риск?
Многочисленные исследования выявили факторы, которые в сочетании с генетической предрасположенностью могут повысить вероятность развития шизофрении. Среди них:
- Пренатальные инфекции и недостаточное питание матери, которые могут повлиять на развитие мозга плода;
- Роды с осложнениями или преждевременные роды;
- Тяжелый детский стресс, включая эмоциональные или физические травмы;
- Социальная изоляция или длительная неблагоприятная обстановка в семье;
- Употребление каннабиса подростками, особенно в высоких дозах, что увеличивает риск у людей с определенными генетическими вариациями;
- Высокий уровень городского стресса – жизнь в крупных городах связана с более высоким уровнем заболеваемости по сравнению с сельской местностью.
Ни один из этих факторов сам по себе не является причиной заболевания. Они действуют как механизмы разблокировки уже существующей уязвимости. Это подчеркивает важность профилактических стратегий – стабильной семейной обстановки, управления стрессом и отказа от психоактивных веществ.
Можно ли снизить генетический риск?
Гены изменить невозможно, но влияние факторов окружающей среды можно существенно контролировать. Ключом к ограничению риска являются поддержание хороших социальных отношений, стабильной семейной и эмоциональной среды, раннее выявление симптомов, снижение стресса и воздержание от употребления наркотических веществ. Раннее вмешательство при первых признаках также снижает тяжесть заболевания, если оно все-таки развивается.
Ссылки:
1. Трифу С., Кон Б., Власи А. и Патричи Б. (2020). Генетика шизофрении (обзор). Экспериментальная и терапевтическая медицина, 20 (4), 3462–3468.
2. Лайт, Г., Гринвуд, Т.А., Свердлов, Н.Р., Калкинс, М.Э., Фридман, Р., Грин, М.Ф., Гур, Р.Э., Гур, Р.С., Лаццерони, Л.К., Нухтерляйн, К.Х., Олинси, А., Радант, А.Д., Зейдман, Л.Дж., Зивер, Л.Дж., Сильверман, Дж.М., Спрок, Дж., Стоун, У.С., Шугар, К.А., Цуанг, Д.В., . . . Брафф, Д.Л. (2014). Сравнение наследственности шизофрении и эндофенотипов в семейном исследовании COGS-1. Бюллетень шизофрении, 40 (6), 1404–1411. https://doi.org/10.1093/schbul/sbu064