Пищевая аллергия Иммунологически обусловленные реакции на определенные компоненты пищи, которые организм ошибочно идентифицирует как угрозу. Они могут быть мягкими или опасными для жизни, с их частотой увеличивается. Хотя яйца воспринимаются как относительно безопасный пищевой продукт, они являются одной из наиболее распространенных причин аллергических реакций, особенно в детстве, но иногда во взрослом возрасте.
Интересно представляет феномен, при котором аллергическая реакция на яйца развивается или усугубляется после Пасхи или другого поста. Хотя нет основных эпидемиологических исследований по этому вопросу, это клиническое наблюдение требует внимания, особенно на фоне общих принципов иммунологической толерантности.
Какие аллергены содержат яйца?
Яйца содержат несколько высокоаллергеновых белков, расположенных в основном в их белке. Наиболее распространенными из них являются Oomucoid (GAL D 1), овальбумин (GAL D 2), овотрансферин (GAL D 3) и лизоцим (GAL D 4). Даже когда яйца хорошо обрабатываются, некоторые из их аллергенов не разрушаются теплом, что означает, что они могут вызвать реакцию как сырой, так и приготовленной. Йолк также содержит аллергены, но они с меньшей вероятностью приводят к тяжелым симптомам.
У детей аллергия на яиц обычно проявляется в раннем возрасте, с естественной ремиссией в большинстве случаев для школьного возраста. У взрослых, однако, это реже и чаще ассоциируется с перекрестной реактивностью (явление, при котором иммунная система реагирует на различные вещества с одинаковой молекулярной структурой, как если бы они были одинаковы), например, при синдроме пищи птицы (гиперчувствительность к перьям и яйцам).
Что мы знаем о постах и иммунной терпимости?
В течение длительного периода избегания определенных продуктов (как в случае поста) организм временно прерывает контакт с питательным антигеном. В теоретических терминах это может привести к снижению пероральной толерантности (естественный механизм, с помощью которого иммунная система «учится» не реагировать на общие белки питания). Этот процесс зависит от регуляторных Т -клеток в слизистой оболочке кишечника и локального микробиома.
Хотя есть доказательства того, что длительное избегание пищевых аллергенов может способствовать повторной бесенсибилизации, в настоящее время не существует прямых исследований для установления взаимосвязи между постом и клинической потерей толерантности к яичным белкам. Следовательно, это следует рассматривать как гипотезу, подтверждаемая механизмами иммунной регуляции, но не как устоявший научный факт. Тем не менее, клиническая практика сообщает о случаях, когда симптомы развиваются точно, когда повторное введение яиц после длительного периода воздержания, что требует более глубокого изучения этой связи.
Какова роль кишечного микробиома в возникновении иммунольгических реакций?
Диета является основным модулятором (фактор, регулирующий или изменяющий заданный процесс) кишечного микробиома и, следовательно, иммунной функции. Периоды воздержания от продуктов животного происхождения, таких как пост, приводят к изменениям бактериального состава и метаболической активности кишечника. Теоретически это может нарушить барьерную функцию слизистой оболочки кишечника и изменить иммунный ответ организма. Существуют доказательства того, что микробиотические расстройства связаны с развитием аллергии. Тем не менее, прямая связь между микробиомальными изменениями во время поста и риском аллергии на яйца еще не была четко установлена, а также остается в сфере научной гипотезы.
Каковы симптомы пищевой аллергии после поста?
В некоторых, первое потребление яиц после поста проходит без проблем, в то время как в других можно наблюдать острые аллергические проявления. Симптомы могут включать в себя сыпь, зуд, ангионевротический отек, боль в животе, тошноту, рвоту или проблемы с дыханием. В редких случаях возможна анафилаксия. Интересно, что некоторые из этих реакций возникают в случаях без предыдущей истории аллергии, что поднимает вопросы о возможном временном нарушении терпимости.
Каковы другие возможные объяснения аллергических реакций после поста?
Не все реакции после поста обязательно иммунологическими по природе. Есть простые, но реалистичные объяснения:
- Большая однократная доза -После длительного воздержания, организм получает более высокое количество яичных белков одновременно, что может увеличить риск реакции;
- Подготовка -например, менее термически обработанные яйца, в которых белки аллергенов более активны;
- Психосоматические факторы — Беспокойство, ожидание от дискомфорта или предложения по потреблению тяжелой пищи также могут привести к жалобам, которые не связаны с реальной аллергией.
Как диагностируется пищевая аллергия после поста?
Создание точного диагноза требует тщательного медицинского лечения и исключения других состояний. Золотым стандартом для подтверждения пищевой аллергии является пероральный провокационный тест при медицинском контроле (в контролируемых условиях затронутого дается небольшое количество аллергена аллергена по рту и отслеживает, будет ли возникает реакция). Дополнительные тесты включают аллергические тесты кожи и осмотр специфических Ige Антитела.
С подтвержденной аллергией на яйцо, основная стратегия включает в себя строгое избегание яичных продуктов, а также осторожность от их скрытого присутствия в обработанных продуктах. В некоторых случаях можно обсудить возможность десенсибилизации (постепенное введение небольших количеств аллергена для создания допуска к нему и прекратить реагирование) под медицинским контролем.
Ссылки:
1. Sicherr SH, Samppson Ha. Пищевая аллергия: эпидемиология, патогенез, диагностика и лечение. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (2): 291-307.
2. Nowak-Wegrzyn A, Fiocchi A. Редкий, средний или хорошо сделанный? Влияние отопления и пищевой матрицы на аллергенность пищевого белка. Curr Spink Allergy Clin Immunol. 2009; 9 (3): 234–237.
3. Спонсируемая NIAID-экспертная группа. Руководство по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах. J Allergy Clin Immunol. 2010; 126 (6 Suppl): S1–58.
4. Вентер С., Мейер Р. Сессия 1: Аллергическое заболевание: диагностика и лечение аллергии на коровье молоко, не опосредованное IGE, в младенчестве-практическое руководство по первичной медицинской помощи Великобритании. Proc Nutr Soc. 2011; 70 (3): 293-302.
5. Nwaru BI, Hickstein L, Panesar SS, et al. Распространенность общей пищевой аллергии в Европе: систематический обзор и мета-анализ. Аллергия. 2014; 69 (8): 992–1007.
6. Ян А.С., Стивенс М.Дж. Микробиом и пищевая аллергия: последствия для профилактики и терапии. Curr Spink Allergy Clin Immunol. 2020; 20 (3): 234–239.
7. Berin MC, Samppson Ha. Слизистая иммунология пищевой аллергии. Curr Biol. 2013; 23 (9): R389–400.
8. Ким Дж.С., Новак-Вигрин А. Синдром пищевого белкового индуса, эндоколита, эозинофильные желудочно-кишечные расстройства и другие неопосредованные аллергическую аллергическую аллергическую аллергическую аллергическую аллергическую аллергическую аллергию. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107 (6): 389–395.
9. Dreborg S. Кожные тесты, используемые в тестировании аллергии I типа. Позиционная бумага. Аллергия. 1989; 44 Suppl 10: 1–59.
10. Boyce JA, Assa’ad A, Burks AW, et al. Руководство по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах. J Allergy Clin Immunol. 2010; 126 (6): 1105–1118.
11. Смит А.Л., Патель Н., Тернер П.Дж. Реинтродукция пищевых аллергенов после избегания: потенциальный триггер для аллергических реакций. CLIN EXP ALLERGY. 2020; 50 (4): 470–478.
12. Джонс Р.Б., Нейш А.С. Диета, кишечный микробиом и иммунная толерантность в пищевой аллергии. Curr Immunol. 2019; 60: 146–152.