В современном мире уже существует большой выбор различных препаратов для снижения уровня сахара в крови. Хотя медикаментозное лечение имеет решающее значение для достижения гликемического контроля при сахарном диабете, действительно важно осознавать роль изменения образа жизни в достижении целевого уровня глюкозы.
Среди различных изменений образа жизни, корректировка диеты и физических упражнений имеет важное значение в лечении, предлагая множество преимуществ, таких как повышение уровня гликированного гемоглобина, улучшение чувствительности к инсулину и снижение риска сердечно-сосудистых событий. Не должно быть понимания ограничения еды и голодания, наоборот, должно быть частое сбалансированное питание по дням – активен ли человек физически, есть ли риск гипогликемии, употребляет ли он алкоголь.
Должен ли быть определенный режим питания?
После начала медикаментозного лечения питание продолжает играть ключевую роль в общем лечении диабета. В исследовании на мышах было замечено, что использование ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT-2) в сочетании с контролируемой диетой приводило к потере веса. Однако эти эффекты были низкими в группе мышей с неограниченным доступом к пище. Это говорит о том, что диетический контроль остается важным в сочетании с препаратами, снижающими уровень глюкозы.
Хотя не существует конкретного идеального процента питательных веществ в рационе людей с диабетом 2 типа, существуют общие рекомендации, которым можно следовать. В этих рекомендациях подчеркивается важность употребления некрахмалистых овощей, сведения к минимуму потребления добавленного сахара и рафинированных зерновых, а также выбора цельнозерновых продуктов вместо продуктов с высокой степенью переработки. Но каждому пациенту необходимо знать свой организм и то, как он устроен, диета индивидуальна и будет действовать по-разному.
Людям с диабетом 2 типа предлагается несколько диетических моделей. К ним относятся средиземноморская диета, диета с низким содержанием углеводов, диета с высоким содержанием клетчатки, периодическая очень низкокалорийная диета, а также вегетарианская или растительная диета. Некоторые из этих пищевых привычек также связаны с более низким риском развития диабета 2 типа у здоровых людей.
Как влияет алкоголь?
Количество алкоголя должно быть ограничено. При приеме инсулина или других препаратов для контроля диабета употребление алкоголя может привести к слишком низкому уровню сахара в крови – гипогликемии. Поэтому употребление алкоголя всегда должно происходить после еды, чтобы избежать низкого уровня сахара в крови. Однако после употребления алкоголя следует проверить уровень сахара в крови.
Для определения индивидуальных потребностей в питании людей с сахарным диабетом 2 типа необходимо учитывать различные факторы, такие как возраст пациента, масса тела, аппетит, наличие диабетических осложнений и другие. Обучение правильному питанию играет жизненно важную роль в лечении диабета 2 типа и снижении риска диабетических осложнений.
В одном исследовании было показано, что поддержка диетологов улучшает привычки питания и снижает потребление калорий у пациентов с диабетом 2 типа. Таким образом, диетический контроль является неотъемлемой частью общего ухода за людьми с диабетом 2 типа, и участие врачей-диетологов в лечении пациентов с диабетом имеет решающее значение. Необходимо предоставлять персональные рекомендации по питанию, контролировать изменения в рационе питания и помогать пациентам вносить устойчивые изменения в свои пищевые привычки.
Как спорт помогает?
Помимо контроля диеты, важную роль в лечении диабета 2 типа играют физические упражнения. Исследование показывает, что физические упражнения в течение как минимум 8 недель могут привести к снижению уровня гликированного гемоглобина в среднем на 0,66% у людей с диабетом 2 типа.
Регулярные физические упражнения не только повышают уровень сахара в крови, но также снижают факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и способствуют снижению веса. Было обнаружено, что физическая активность предотвращает значительную потерю нервных волокон роговицы у людей с диабетом 2 типа. Поэтому важно избегать длительного сидячего образа жизни и поддерживать регулярную физическую активность у пациентов с диабетом.
Рекомендуется избегать более 2 дней подряд без физических упражнений. Кроме того, рекомендуется индивидуально подбирать интенсивность упражнений с учетом таких факторов, как возраст, сопутствующие заболевания, осложнения диабета, состояние здоровья и предпочтения в отношении физических упражнений.
Хотя физические упражнения необходимы для контроля гликемии, они также могут привести к гипогликемии. Пациенты с автономной нейропатией или те, кто использует инсулин или средства, стимулирующие секрецию инсулина, подвергаются более высокому риску гипогликемии после тренировки. Если уровень сахара в крови перед тренировкой низкий, следует принимать углеводы и снизить дозу инсулина.
Физическая активность полезна для людей с диабетом независимо от его типа, а также для людей с предиабетом и другими людьми, подверженными риску диабета 2 типа, например, женщинам с гестационным диабетом в анамнезе. Физическая активность помогает инсулину лучше работать в организме, помогает поддерживать уровень сахара в крови в целевых пределах и помогает предотвратить другие проблемы со здоровьем, связанные с диабетом.
Активный образ жизни имеет множество преимуществ независимо от типа диабета. Больше движения помогает:
- Снижение инсулинорезистентности;
- Помогает поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне и улучшать гликированный гемоглобин;
- Они помогают некоторым людям с диабетом 2 типа достичь ремиссии;
- Они помогают снизить кровяное давление, уровень холестерина и, следовательно, помогают предотвратить другие проблемы со здоровьем, вызванные диабетом;
- Помогает похудеть и поддерживать вес;
- Улучшает энергию, ум и тело – активность снижает уровень стресса и улучшает плохое настроение.
Изменения образа жизни, особенно корректировка диеты и физические упражнения, остаются важными компонентами, наряду с широким спектром новых сахароснижающих препаратов. Однако не существует универсальной идеальной диеты, подходящей для каждого пациента.
Ссылки:
1. Да, Юн Кай и др. «Диета и физические упражнения являются фундаментальной частью комплексного лечения диабета 2 типа». Журнал исследований диабета, том. 14, нет. 8 июня 2023 г., стр. 936–39. PubMed Central, https://doi.org/10.1111/jdi.14043.
2. «Упражнения при диабете». Diabetes UK, по состоянию на 12 ноября 2025 г.
3. «Здоровый образ жизни при диабете – NIDDK». Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек, по состоянию на 12 ноября 2025 г.