Сухие и потрескавшиеся губы – нередкое явление как в холодные зимние месяцы, так и в более сухом климате. Так что дискомфорт может преследовать нас большую часть года. Первой предупреждающей реакцией является частое облизывание, что, особенно у детей, приводит к облизывающему дерматиту.2
Это особенно часто встречается у детей, поскольку слюна скапливается вокруг кожи рта и приводит к более быстрому раздражению.
Хроническая привычка усугубляет состояние. Также могут быть поражения уголков губ – хейлит, который в некоторых случаях может быть вызван и вирусом герпеса, особенно если он появляется во время или после рецидива. Возможно также наложение вторичных инфекций, в этих случаях наблюдается ухудшение кожных проявлений. Проявлениями чаще всего являются небольшие прыщики, не наполненные жидкостью, которые быстро исчезают при уменьшении их со слюной. В редких случаях в области вокруг губ, носа или подбородка может возникнуть шелушение, сухость, зуд и жжение.3
Слюна содержит пищеварительные ферменты, которые разрушают кожный барьер при частом облизывании. Это снижает гидратацию кожи и повышает чувствительность к раздражителям.
У взрослых прием некоторых препаратов, таких как витамин А, диуретики, противорвотные средства (против тошноты и рвоты), химиотерапия, может вызвать сухость, что провоцирует более частое лизание.
Периоральный дерматит
При периоральном дерматите этиология неизвестна, и установлена связь с местным применением некоторых лекарств — например, кортикостероидов, даже если они предназначены для слизистой оболочки носа (например, при аллергическом рините). Особенно в тех случаях, когда доза выше обычной. Чаще всего при использовании назальных спреев.1
Некоторые косметические продукты также представляют риск периорального дерматита. Кремы, содержащие вазелин или изготовленные на парафиновой основе, могут ухудшить состояние. Поэтому важно после установления причины кожных проявлений применить наиболее подходящие средства – смягчающие средства, кремы с цинком.
Использование фторированной зубной пасты также является возможным этиологическим фактором и его следует учитывать при устранении возможных раздражителей, когда причина не установлена.
В чем состоит лечение?
У детей первостепенное значение имеет изменение привычки к частому облизыванию, особое внимание уделяется также увлажнению и гипоаллергенному уходу.
Рекомендуется прекратить использование местных кортикостероидов, таких как крем, гель, лосьон, мазь и другие формы, такие как спрей, под которыми они наносятся вблизи пораженного участка.
Также рекомендуется ограничить употребление некоторых раздражающих продуктов, таких как чрезмерно соленая или острая пища.
Периоральный дерматит трудно поддается лечению, и его состояние может длиться месяцами. Даже после нескольких недель лечения состояние может ухудшиться, прежде чем наступит улучшение. Именно поэтому важно наблюдаться у специалиста для оценки риска хронификации.
Врач также может провести микробиологическое исследование мазка с кожи, чтобы исключить возможную инфекцию. В случае заражения терапию дополняют кремом или мазью с антибиотиком.
Из натуропатических средств целесообразно применение гомеопатических препаратов. При наличии воспаления и наслоения бактериальной инфекции показана Гепар сульфурис. При облизывающем дерматите, особенно если нет наложенной инфекции, подходит Сепия лекарственная. При наличии герпетического хейлита в качестве дополнения к терапии можно добавить и Стафизагрия.4
Ссылки:
1. Общество дерматологов первичной медицинской помощи: периоральный дерматит/периокулярный дерматит;
2. А. Фонсека и др.; Искусство профилактики: Практические меры при облизывающем дерматите; Международный журнал женской дерматологии, том 6, выпуск 5, декабрь 2020 г., страницы 377–380;
3. Лугович-Михич и др., Дифференциальный диагноз хейлита – как классифицировать хейлит?; Акта Клин хорват. Июнь 2018 г.;57(2):342-351. doi: 10.20471/acc.2018.57.02.16;
4. Материя медика.