Отклонения в положении почк может быть врожденным или приобретенным условиями. Состояние, при котором есть посадка или опускание почки, называется нефропропом. Названия плавающей почки или почечного птоза также используются. Определение условия требует доказательств двухвертебров с двумя позвонками вниз или более 5 см от его нормального положения, стоя от лежащего в вертикальном положении.
Состояние поражает в основном молодые, слабые женщины, в которых содержание жира вокруг почек мало. Мужчина для женщин 3: 100 в пользу женского пола. Было показано, что правая почка чаще поражается- примерно у 70% людей, причем только 10% левой почки влияют, а при 20% наблюдается двустороннее взаимодействие, вызывая двусторонний нефроптоз.
Точные причины состояния не совсем ясны, с разными теориями. Поскольку молодые слабые женщины чаще всего участвуют в одной из основных предложенных теорий, объясняет состояние с отсутствием жира и фасции, которое обычно удерживает почку, расположенную в защитном пространстве. Кроме того, пациенты, которые резко теряют вес и имеют значительную потерю веса в течение короткого времени, риск мобильной почки увеличивался много раз.
В большинстве случаев Ptosis почек не создает никаких жалоб, является бессимптомным и обнаруживается в результате случайности. Однако в нескольких случаях это состояние может привести к значительным жалобам, и в этих случаях требуется лечение. Характерными симптомами являются нефротические симптомы. Пациенты могут испытывать вертикальную боль, которая ухудшается при движении и имеет тенденцию становиться сильнее, тем дольше человек стоит прямо.
Боль обычно имеет сильную интенсивность и локализуется в области живота или паха. Обычно он освобождается от положения на спине. Сила боли может возрасти со временем у некоторых пациентов, если нефропроптоз не лечится. Боль в пахе тянется в природе и обычно усугубляется при ходьбе или более интенсивной. Это может сопровождаться болезненной почечной коликой, которая сопровождается тошнотой, рвотой и ознобом.
Нефтоз может возникнуть с дополнительными жалобами гематурии или лабораторными данными о протеинурии, а также частых, рецидивирующих мочевых инфекциях. У более слабых пациентов в животе может ощущаться съемная масса живота. Гидронефроз и пиелонефрит в результате задержки мочи также могут быть потенциальными осложнениями заболевания. Серьезным осложнением мигрирующей почки является расширение, сужение или складывание почечной артерии или вены в результате тяги сосудистого пакета.
Кризис Deltel представляет собой комбинацию симптомов почечной колики с гематурией, протеинурией, ознобу, снижением мочевыводящей продукции, гипотонии и тахикардии. Чаще всего это является результатом обструкции или складывания мочеточника. И последнее, но не менее важное: пациенты с прозой почек часто имеют повышенное кровяное давление, что является результатом давления кровеносных сосудов заинтересованной почки.
Диагноз этого состояния обычно является диагнозом исключения, когда все другие потенциальные причины боли в животе исключены и обследованы. Проблема с диагнозом заключается в том, что большинство исследований проводятся в положении лежа на спине, когда птоз почек не может быть объективирован. Его можно использовать ультразвуком в лежащем и последующем положении стоя. Кроме того, изотопные возобновляемые и внутривенные урографии являются полезными диагностическими методами и обычно ставят диагноз, когда есть клинические сомнения.
Результаты, которые обнаруживаются этими методологиями визуализации и подтверждают диагноз мигрирующей почки, включают птоз одного или обеих почк более чем на 5 см, когда она вертикально. Кроме того, мочеточника пораженной почки может быть снова сложен в вертикальном положении. Состояние сопровождается гидронефрозом из -за нарушения дренажа мочи прессованного мочеточника. Гипоперфузия пораженной почки может наблюдаться из -за обструкции кровеносных сосудов почки.
Лечение состояния обычно является хирургическим, а положение почек корректируется. Оперативный метод называется нефрофексией и может выполняться с помощью открытой хирургии или с помощью лапароскопической техники. Хирургическое лечение подвергается пациентам с нефроптозом, у которых постоянная боль в спине, пациенты с желудочно-кишечным дискомфортом, пациенты, у которых есть дренажные расстройства мочи-пилоктазии, гидронефроз, пиелонефрит.
Пациенты с артериальной гипертонией или другими состояниями, которые, как известно, связаны с птозом почек, также требуют операции. Цель хирургии — вернуть почку в обычное место. Техника включает в себя шитье капсулы почки к задней стенке защитной полости или купола диафрагмы.
Ссылки:
https://radiopaedia.org/articles/nephroptosis