Последние рекомендации по витамину D у детей — проблемы с передозировкой

Тема Витамин d в последнее время особенно актуально, как среди специалистов, так и среди пациентов. Роль витамина является ключом к нормальному росту тела ребенка, не только с точки зрения профилактики рахита, для которых современные родители хорошо информированы, но также доказали связь между уровнями витамина D и воспалительными процессами, а также в нормальном росте, нервно -мышечной функции и иммунной функции и метаболизмом глюкозы. Рецепторы витамина D были обнаружены в множественных тканях, а процессы гидроксилирования молекулы также проводятся в печени и почках.

Уровни витамина D важны для тела ребенка для достижения оптимального роста, контролируются в ходе хронических заболеваний желудочно -кишечного тракта (болезнь Крона, мукускидоз и т. Д.), При эндокринологических заболеваниях и т. Д. При повышенном риске гиповитаминоза представлены:::

• Младенцы естественного питания, которые не принимают витамин D;
• Дети с более темной кожей (меланин блокирует ультрафиолетовые лучи, эхом эхом для синтеза кожи);
• При мультипликации жира состояние, которое наблюдается в течение ряда заболеваний — печеночная недостаточность, мукаскидоз, энтеропатия глютена; Язвенный колит и т. Д.;
• При условии диеты с ограниченным потреблением продуктов витамина D;
• В индексе массы тела более 30;
• Операционные вмешательства с вмешательством в прохождение и резекцию верхней трети тонкой кишки ставят под угрозу поглощение вимина.

Витамин D метаболизм

Витамин D представляет собой жирный растворимый витамин, который существует в двух основных формах D2 — эргокальциферола и D3 холекальциферола. Они поглощаются в тонкой кишке, с пассивной диффузией, а также с помощью транспортных белков. Поглощение улучшается в присутствии жира. Он естественным образом получается через некоторые продукты и может быть синтезирован в нашей коже.

Синтез витамина в коже возникает под влиянием ультрафиолетовых лучей с длиной волны 290 — 320 нм, они проникают в кожу и трансформируют кожу 7 -дегидрохолестерин, в преподобный D3, который, в свою очередь, становится витамином D3. Следует иметь в виду, что применение солнцезащитных кремов, синтез синяков.

Пищевые добавки содержат D2 или D3, причем обе формы повышают уровни 25 (OH) D и оказывают хорошее влияние на профилактику гиповитаминоза и рахита.

При подаче пищи, а также в союзе ультрафиолетового излучения в организме образуется биологически неактивная форма, которая проходит два последующих гидроксилирования: первая встречается в печени, где он образуется (25 (OH) D) 25-гиров-витамин D, также называемый кальцидиол. Следующее гидроксилирование происходит в почках, где биологически активное (125 (OH) 2D) получается — 1,25 дигидрокси витамина D — кальцитриол.

Концентрации сыворотки 25 (OH) D используются для оценки текущего состояния организма по отношению к витамину D. Он циркулирует в течение длительного времени, с половиной жизни около 15 дней. Может быть измерено как в Наномол на литр (нмоль/л) и в Нанограмма на миллилитр (нг/мл)S один Nmol/L равен 0,4 NGML, соответственно 1 нг/мл = 2,5 нм/мл. Концентрации кальцитриола являются хорошим показателем из -за короткой половины жизни и прямой регуляции гормона околощитовидной железы, а также уровней кальция и фосфатов.

Активный витамин D увеличивает поглощение калисы в желудочно -кишечном тракте и поддерживает нормальные концентрации Ca2+, а также фосфор, которые ответственны за нормальную кость

*Рекомендуемые дозы:

Природные источники

Среди естественных источников витамина D с наивысшим содержанием следующие:

• Масло печени трески;
• Арочная форель;
• Лосось;
• Грибы;
• Молоко (корова или коза), обогащенное витамином D;
• Орехи, обогащенные витамином D;
• Готовые злаки, обогащенные витамином D;
• Известные количества также встречаются в яйцах, говяжьей печени, тунте, сыре и многом другом.
• Риск чрезмерного потребления витамина D.

Опасности в передозировке

Высокое количество витамина D может быть токсичным. Ведущим эффектом витамина D является увеличение поглощения кальция в желудке, это может привести к гиперкальциемия (Значения CA в сыворотке выше 11,1 мг/дл) соответственно гиперкалкурия, при значениях выше 375 нмоль/л (150 нг/мл).

Гиперкаликемия возникает с тошнотой, рвотой, мышечной слабостью, нейропсихическим расстройством, болью, потерей аппетита, дегидратацией частого мочеиспускания и чрезмерной жажды, и, соответственно, могут быть сформированы камни почек.

В крайних случаях токсичность витамина D может привести к почечной недостаточности и появлению кальцификаций в различных местах, включая сердечные клапаны и сосуды, а также аритмии.

Совет по питанию и питанию (FNB) Он предлагает значения верхних границ для поступления, адаптированные к возрасту ребенка:

Признаки токсичности в большинстве случаев не наблюдаются при ежедневном потреблении до 250 мкг (10 000 МВ/мл), но у некоторых детей они могут возникнуть даже в дозах ниже таблицы выше.

Ссылки:

1. Витамин D для предотвращения заболевания: новое руководство, Аллан С. Бретт, MD, рассмотрение Demay MB et al. J Clin Endocrinol Metab, McCartney CR et al. J Clin Endocrinol Metab;
2. Витамин D — информационный бюллетень для медицинских работников — Национальные институты здравоохранения;