Мужское бесплодие является медицинской и социальной проблемой, которая поражает приблизительно 7% мужчин по всему миру. Примерно в 40-50% случаев бесплодия в парах причина заключается в человеке. Наиболее распространенные причины мужского бесплодия включают гормональные расстройства, генетические аномалии, анатомические дефекты и низкое качество сперматозоидов. Тем не менее, фактор остается часто пренебрегали как в клинической практике, так и в общественном сознании — инфекциях, передаваемых половым путем.
Инфекции, передаваемые половым путем, могут оказывать значительное влияние на мужскую фертильность, как путем прямого повреждения сперматогенеза, так и структуры репродуктивных органов, так и за счет воспалительных и иммунологических процессов, которые нарушают нормальное функционирование генитальной системы.
Мужская репродуктивная система включает в себя яички, хирургическое вмешательство (эпидидимис), полунату, простату и уретра. Потративные инфекции, передаваемые половым путем, могут влиять на любой из этих компонентов и вызывать воспаление, волокнистые изменения или блокировку. Чаще всего инфекции влияют на сеансы и уретру, но в более серьезных случаях они также могут повлиять на яички или простату.
Воспалительные процессы, вызванные бактериальными или вирусными патогенами, нарушают сперматогенез — процесс создания зрелой спермы. Это может привести к снижению концентрации, подвижности и морфологического качества спермы. Кроме того, хроническое воспаление создает среду, в которой повышается окислительный стресс, что приводит к повреждению ДНК спермы и снижает вероятность успешного оплодотворения яйца.
Иммунная система также играет роль в процессе. В некоторых инфекциях организм начинает продуцировать анти -расстройства антител — иммуноглобулины, которые связываются со сперматозоидами и иммобилизуют или уничтожают их. Этот аутоиммунный ответ может быть долговечным и трудным для обратимости, даже после заживления инфекции.
Наиболее распространенные инфекции, передаваемые половым путем, и их роль в мужском бесплодии включают:
- Chlamydia trachomatis является наиболее распространенной бактериальной причиной инфекций, передаваемых половым путем в мире. У мужчин это часто бессимптомно, но может привести к хламидийному эпидидимиту — воспалению руководителя, что впоследствии может вызвать обструкцию (засорение) VAS -сторонников и возникновения азооспермии. Кроме того, хламидийная инфекция связана с повышенными уровнями окислительного стресса в эякуляте;
- Neisseria gonorrhoeae Вызывает гонорею, заболевание, которое часто приводит к острым уретриту и эпидидимиту. В неадекватном или поздних лечениях наблюдается фиброз омоточниц VAS и хронической инфекции предстательной железы, что серьезно повреждает сперматогенез и функции гениталий;
- Mycoplasma genitalium и УРЕЛАПАЗМА УРЕЗИНЕТИЧЕСКИЙ менее знакомы, но также связаны со снижением концентрации сперматозоидов и подвижности. Хотя они не вызывают острых симптомов, эти инфекции могут сохраняться в течение длительного времени и быть трудно диагностировать.
Вирусные инфекции также не должны быть недооценены. Инфекция вирусом простого герпеса типа 2 может привести к воспалению семенных протоков и изменениям в параметрах эякулята. Человеческий папилломавирус связан с повышенным риском фрагментации ДНК сперматозоидов, что снижает их плодородную способность.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусы гепатита В и С также связаны с снижением фертильности у человека из -за иммунного дисбаланса, хронического воспаления и токсичности лекарств, используемых для лечения инфекций, вызванных ими.
Многие мужчины не обращаются за медицинской помощью с симптомами урогенитальной инфекции или даже не знают, что они заражены. Отсутствие симптомов не означает отсутствие вредного воздействия. Бесимптомные инфекции, особенно хламидий, часто остаются незамеченными до диагностики бесплодия, когда повреждение уже произошло.
Клиническая практика редко включает в себя обычный скрининг инфекций, передаваемых половым путем у мужчин с репродуктивными проблемами, несмотря на накопленные научные доказательства их роли. Эта недооценка приводит к пробелам в диагностике и неэффективном лечении.
Ссылки:
1. Руководство по лечению инфекций, передаваемых половым путем, 2021 год. MMWR RETCM Rep. 2021; 70 (4): 1-187.
2. Malhotra N, Bahadur A, Kalaivani M, et al. Влияние инфекции хламидий -трахоматиса на мужское бесплодие. J Помогите воспроизвести Genet. 2013; 30 (5): 763–768.
3. Hou D, Zhou T, Wang L, et al. Микробиота семенной жидкости от здоровых и бесплодных мужчин. Фертильный Стерил. 2013; 100 (5): 1261–1269.
4. Hosen MB, Islam MR, Begum F, Kabir Y, Howlader MZ. Окислительное стресс вызвало повреждение ДНК спермы, возможная причина мужского бесплодия. Иран J Reprod Med. 2015; 13 (9): 525-532.
5. Sucato A, Buttà M, Bosco L, Di Gregorio L, Perino A, Capra G. Человеческий папилломавирус и мужское бесплодие: что мы знаем? Int J Mol Sci. 2023; 24 (24): 17562.