Предменструальный синдром (ПМС) – это сочетание физических и эмоциональных симптомов, возникающих за 1–2 недели до менструации. и стихать с его наступлением. Большинство женщин чувствуют некоторые изменения в этот период, но когда симптомы становятся настолько серьезными, что мешают повседневной жизни и ухудшают ее качество, важно обратиться за помощью.
ПМС является распространенным заболеванием и затрагивает большую часть женщин репродуктивного возраста, но его не следует воспринимать как нормальное состояние, которое следует терпеть.
Нет единой причины
Основным механизмом ПМС является повышенная чувствительность организма к естественным гормональным изменениям во время менструального цикла. Уровень гормонов не является аномальным, но организм сильнее реагирует на естественные изменения уровня эстрогена и прогестерона во второй половине цикла.
Это влияет на центральную нервную систему и нейротрансмиттеры, регулирующие настроение – главным образом серотонин и ГАМК. Изменения половых гормонов приводят к изменениям в этих веществах мозга, что, в свою очередь, приводит к эмоциональным и физическим симптомам, характерным для ПМС.
Окружающая среда и образ жизни также могут усугублять симптомы. Высокий уровень стресса, трудности с преодолением повседневных ситуаций, повышенная эмоциональная чувствительность, депрессия и тревога чаще наблюдаются у женщин с тяжелым ПМС. Кофеин и курение также связаны с более серьезными жалобами.
Другие факторы включают в себя:
-
Очень низкий индекс массы тела;
-
Нерегулярный или недостаточный сон;
-
Некоторые особенности питания и ограничительные диеты;
-
Длительный стресс.
Симптомы
Симптомы могут быть физическими, эмоциональными или комбинированными.
К наиболее частым физическим жалобам относятся:
-
вздутие живота;
-
Боль в груди;
-
Головная боль;
-
Усталость;
-
Спазмы в животе;
-
Изменения аппетита;
-
Нарушения сна.
Эмоциональные симптомы могут включать в себя:
-
Раздражительность;
-
Беспокойство;
-
Резкие перепады настроения;
-
Грусть;
-
Трудная концентрация;
-
Снижение сексуального влечения.
Важно знать, что симптомы варьируются от женщины к женщине: у некоторых наблюдается лишь легкий дискомфорт, а у других наблюдаются более заметные изменения. Также возможно, что течение ПМС различно на разных этапах жизни женщины – в какие-то периоды он отсутствует, а в какие-то сильно выражен.
Это более тяжелая форма заболевания предменструальное дисфорическое расстройство. Хотя в обоих случаях симптомы появляются во второй половине менструального цикла и стихают с началом менструации, их выраженность различна. Предменструальное дисфорическое расстройство поражает небольшой процент женщин, но характеризуется гораздо более выраженными эмоциональными симптомами — выраженной раздражительностью, тревожностью, ощущением потери контроля, депрессивными мыслями. Эти проявления существенно нарушают работу, социальные отношения и повседневную деятельность. Хотя симптомы ПМС могут быть неприятными, но управляемыми, ПМД является более серьезным заболеванием, требующим профессиональной оценки и целенаправленного лечения.
Есть способы помочь друг другу
Одним из наиболее полезных инструментов как для женщин, так и для врачей является отслеживание дневник симптомов. Наблюдение рекомендуется проводить в течение двух-трех последовательных циклов, ежедневно записывая основные физические и эмоциональные проявления, их силу и влияние на повседневную жизнь. Этот подход помогает определить, действительно ли симптомы возникают только во время предменструальной фазы, что является ключом к различению ПМС и ПМД от других состояний, таких как тревога или депрессия. Кроме того, дневник облегчает определение наиболее подходящего лечения и позволяет отслеживать эффект изменения образа жизни или приема лекарств.
При диагностированном ПМС Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует комбинированный подход к лечению, который включает как облегчение симптомов, так и изменение образа жизни. Первый шаг обычно нефармакологические мерытак как они могут принести значительное облегчение. Среди них:
-
Регулярные аэробные физические нагрузки;
-
Методы снижения стресса – йога, медитация, дыхательные упражнения;
-
Поддержание полноценного режима сна;
-
Ограничение соли и кофеина;
-
Употребление продуктов, богатых кальцием – молочных продуктов, орехов, овощей, таких как, например, брокколи или капуста.
Было показано, что эти стратегии уменьшают интенсивность симптомов у многих женщин. Они легко наносятся и могут использоваться как часть ежедневного ухода за здоровьем. Другие небольшие, но важные изменения, которые могут принести облегчение, — это употребление достаточного количества жидкости, употребление более частого и меньшего количества пищи, а также включение в рацион сложных углеводов.
Женщинам с умеренными и тяжелыми симптомами также может потребоваться лечение от наркозависимости. Наиболее часто используемыми препаратами являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), эффективность которых доказана как при ежедневном приеме, так и при приеме только за несколько дней до менструации. Гормональные контрацептивы также могут помочь, особенно если физические симптомы наиболее выражены, хотя доказательства их эффективности более ограничены.
Если симптомы мешают работе, учебе или повседневной деятельности, ухудшаются с течением времени или не реагируют на изменения образа жизни, а также вызывают сильную тревогу, депрессивные симптомы или мысли о членовредительстве, важно обратиться за медицинской помощью. В этих случаях речь идет не просто о обычном дискомфорте, а о состоянии, требующем лечения.
Ссылки:
Управление предменструальным синдромом (ПМС) | РКОГ. (без даты). РКОГ.
Гудипалли, П.Р., и Шарма, Г.К. (17 июля 2023 г.). Предменструальный синдром. StatPearls — Книжная полка NCBI.
АКОГ. Ведение предменструальных расстройств: Клиническое руководство № 7. Акушерский Гинекол. Декабрь 2023 г.; 142 (6): 1516–1533.