Носовые кровотечения, также известные как носовое кровотечение, являются распространенной жалобой, которая в большинстве случаев не является серьезной, но если они происходят часто, они могут сигнализировать об основном заболевании или хроническом раздражении слизистой оболочки носа. Нос — чрезвычайно богато кровоснабжаемый орган, и сеть капилляров в его передней части особенно уязвима для различных факторов.
Анатомические особенности и местные причины
В передней части носовой перегородки расположена так называемая зона Киссельбаха — место, где у поверхности слизистой оболочки сходятся множество мелких кровеносных сосудов. Именно эта область является причиной около 90% носовых кровотечений. У людей с более тонкой или сухой слизистой оболочкой эти сосуды становятся более склонными к разрыву даже при минимальном механическом раздражении. Частое ковыряние в носу, сильное сморкание или чесание внутренней части носа могут легко вызвать кровотечение. Травмы, переломы носа или операции на носу также могут сделать капилляры более уязвимыми.
Влияние сухого воздуха и климатических условий
Одной из наиболее частых причин рецидивирующих носовых кровотечений является сухой воздух. Зимой, когда системы отопления пересушивают воздух в помещениях или в районах с жарким и сухим климатом, слизистая оболочка носа теряет естественную влажность. Это приводит к ее растрескиванию и воспалению, что делает капилляры более хрупкими. Люди, работающие в пыльных или загрязненных условиях, также более подвержены таким проблемам. Регулярное использование увлажнителей воздуха и солевых спреев может помочь предотвратить высыхание слизистой оболочки.
Инфекции и воспалительные процессы в носу
Вирусные и бактериальные инфекции, такие как простуда, грипп или синусит, часто вызывают воспаление слизистой оболочки носа. Она краснеет, опухает и легко кровоточит при малейшем усилии. При хроническом или аллергическом рините, когда нос постоянно заложен и раздражен, частое сморкание и трение еще больше повреждают сосуды. Длительное применение капель в нос, особенно содержащих противоотечные средства, может привести к истончению слизистой оболочки и ее пересыханию, что также увеличивает риск кровотечений.
Аллергия и химические раздражители
Аллергические реакции на пыль, пыльцу, шерсть животных или плесень часто вызывают воспаление и отек слизистой оболочки носа. Это приводит к частому чиханию, натиранию и раздражению, что может травмировать чувствительные капилляры. Кроме того, некоторые химические вещества в воздухе, такие как сигаретный дым, духи, чистящие средства и промышленные газы, могут раздражать внутреннюю часть носа и вызывать хроническое воспаление. Избегание аллергенов и использование соответствующих антигистаминных препаратов может помочь уменьшить эпизоды кровотечений.
Лекарства и системные заболевания
Частые носовые кровотечения также могут быть связаны с приемом некоторых лекарств. Антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь), аспирин и некоторые противовоспалительные препараты могут снизить способность крови к свертыванию, что приводит к более длительному или более частому кровотечению. Пациенты с повышенным артериальным давлением также более склонны к кровотечениям, поскольку при повышении давления стенки мелких сосудов расширяются и становятся более хрупкими. Причиной частых эпизодов носового кровотечения могут быть заболевания печени, влияющие на синтез факторов свертывания крови, а также некоторые наследственные заболевания, такие как гемофилия или болезнь Виллебранда.
Гормональные изменения и возрастные факторы
У женщин гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут увеличить приток крови к слизистой оболочке носа, делая ее более чувствительной и склонной к кровотечениям. С другой стороны, у пожилых людей слизистая оболочка носа с возрастом становится тоньше и суше, что также увеличивает риск. У детей частые носовые кровотечения часто являются следствием механического раздражения – ковыряния в носу или травм во время игры, но в редких случаях могут быть и сигналом более серьезного состояния, требующего медицинской консультации.
Роль опухоли и анатомических изменений
В редких случаях частые носовые кровотечения могут быть вызваны наличием опухолей или доброкачественных новообразований в полости носа, таких как полипы или ангиофибромы. Эти образования могут нарушать нормальный кровоток и вызывать местное раздражение сосудов. Отклонения в строении носовой перегородки, такие как искривление, также могут привести к неравномерному распределению воздушного потока и хроническому пересыханию одной стороны носа, что облегчает возникновение кровотечений.
Ссылки:
1. Табассом А. и Дальстром Дж. Дж. (12 сентября 2022 г.). Носовое кровотечение. StatPearls — Книжная полка NCBI.
2. Параджули Р. (2015). Оценка этиологии и методов лечения носового кровотечения: обзор больницы третичного уровня в центральном Непале. Международный журнал отоларингологии, 2015, 1–5. https://doi.org/10.1155/2015/283854